嚴肅的談——衣原體性宮頸炎

女性泌尿生殖系統感染了衣原體，除了出現尿道炎的症狀外，更多見的是宮頸炎。

主要表現為白帶增多，下腹部不適，有時外陰瘙癢，檢查時宮頸口有程度不等的紅腫，有炎性分泌物。

此時以宮頸拭子檢查，常能檢出有衣原體的感染。

如果不治療，任其生長繁殖，那麼衣原體就可以沿宮頸管上行至子宮、輸卵管及其附近組織，造成輸卵管炎或附件炎、盆腔炎。

急性輸卵管炎時患者可發燒、下腹部疼痛，婦科檢查宮頸有推舉痛，輸卵管有明顯的壓痛。

慢性輸卵管炎時患者常感到下腹部不適，可出現月經異常，腰痛等症狀。

若不治療，慢性炎症可使雙側輸卵管堵塞，造成不孕症。

衣原體感染還可造成異位妊娠、流產、死產等。

需要指出，女性泌尿生殖道感染了衣原體，大部分人可以沒有症狀或症狀很輕，譬如說僅白帶多一些，認為是一般的婦科病，不去治療。

因此女性常成為衣原體的攜帶者，與異性發生性關係後傳染給對方。

例如從事性交易的女性如果宮頸、陰道內有衣原體，就可能會傳染給對方，而男性又將衣原體傳染給其他性夥伴，造成疾病的蔓延。

世界衛生組織估計，全世界每年有1億3100萬人感染衣原體，因此有不潔性行為者應去醫院作檢查，有沒有染上非淋菌性尿道炎或宮頸炎，一旦發現有衣原體的感染就應該及時治療。

衣原體感染的治療可選用四環素類的藥如多西環素、米諾環素；也可選用大環內酯類的藥如阿奇黴素、羅紅黴素、克拉黴素、交沙黴素；還可選用喹諾酮類藥物如左氧氟沙星、司帕沙星等。

一般服用一個療程（7～10天）的推薦藥物，臨床症狀都能有所緩解。

麻煩的是只是化驗發現衣原體陽性，而臨床症狀不明顯或根本沒有症狀的患者，有的人化驗結果還不斷變化，一會陽性一會陰性，或這個醫院陽性那個醫院陰性，搞得醫生及患者無所適從。

這種情況不應該過分治療，而應定期到正規大醫院或性病防治所去作檢查，並注意臨床症狀的變化，作動態觀察比較合適。

圖片來源於網絡，轉載請註明作者:北京地壇醫院劉彥春，否則謝絕轉載。

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劉彥春，北京地壇醫院皮膚性病科主任醫師、副教授、醫學博士。

最高人民法院法醫鑑定組性病專家，全國子宮頸癌防治協作組成員，北京首批256位醫學科普專家。

研究領域：性傳播疾病（尤其對HPV病毒感染造成的各類尖銳濕疣和宮頸疾病）、女性下生殖道感染、愛滋病、常見皮膚病。

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