什麼是攝護腺增生

攝護腺增生是男性老年人的常見疾病。

事實上，幾乎所有年過40歲的男性都有某種程度的攝護腺增生。

既然是良性增生，就說明攝護腺增生不是一個惡性病變，只是攝護腺組織細胞數目的增加。

如果攝護腺增生不引起臨床症狀，一般來說對人體是無害的，而且增生的攝護腺不會惡變，也不會有惡性細胞的轉移，這有別於癌症。

攝護腺在男性45歲左右開始出現兩種趨勢：一部分趨向於萎縮；另一部分人則趨向於增生，腺體體積漸漸增大，形成了攝護腺增生。

幾乎所有的男人最終都會發生攝護腺增生，但每個人所受到的影響卻大不一樣。

有些人攝護腺非常肥大卻沒有一點症狀。

可是也有的人即使是一點點的肥大都能引起尿瀦留，甚而還有可能導致腎病。

人出生後攝護腺生長很慢，進入青春期後生長加快，至中年體積保持恆定，大約4cm×3cm×2cm大小。

以後表現出兩種趨向：一部分人趨於萎縮，腺體逐漸減小；另一部分人趨於增生，腺體逐漸增大。

當增生的攝護腺達到一定程度，壓迫了尿道，引起排尿困難等一系列症狀時，醫學上就稱為攝護腺增生，多發生於50歲以上的中老年人。

據歐美等國統計，在老年男性中其發病率高達80％以上；國內報導較低，但也達50％以上。

由於攝護腺恰好位於膀胱出口處，圍繞著尿道的特殊位置，一旦發生增生，便會從四面八方壓迫尿道，使膀胱內的尿液排出受阻，引起泌尿系統的一系列病變。

臨近攝護腺的膀胱首當其衝，由於尿液排出受阻，膀胱必須用更大的力量才能將尿液通過變窄的尿道排出，因此，膀胱壁的逼尿肌代償性增厚。

這時，雖然尿液尚能完全排出，但患者開始出現尿頻、尿急，尤其夜尿增多的症狀。

隨著攝護腺繼續增生，尿道更加狹窄，膀胱壁的力量已不能將尿完全排出體外，不但膀胱內會殘存尿液，而且膀胱壁薄弱的地方還會凸出，形成憩室病變。

增生加重，膀胱壁更加擴張、變薄、無力，此時患者則會出現遺尿現象，即充盈性尿失禁。

接著受累的是上泌尿系，由於膀胱經常充盈不能有效地排出尿液，腎臟產生的尿液也就不能及時經輸尿管運送至膀胱內，勢必導致腎盂(腎臟內的空腔部分)積水，並且壓迫腎實質組織，損害腎臟功能。

整個泌尿道的阻塞發生之後，感染和結石的併發症接踵而來。

這正像通暢的排水管道清潔流暢，而阻塞的管道泥沙橫溢一樣，泌尿道的梗阻使得細菌容易繁殖，結石逐漸形成。

醫學上將良性攝護腺增生分為組織學上攝護腺增生和臨床攝護腺增生。

前者是通過屍檢，發現有明顯的攝護腺體積的增大，但臨床上可以有症狀，也可以沒有症狀。

後者則可以通過以下3項進行確定：①攝護腺症狀：尿頻、夜尿、尿滴瀝不盡、排尿費力等；②攝護腺體積增大：攝護腺體積大於20ml；③膀胱出口梗阻的指征：最大尿流率每分鐘少於15ml。

對於組織學上攝護腺增生，世界各國家的發病情況大致相同，均與年齡增加有著明顯的關係。

國外有屍檢報告顯示，40歲以後攝護腺增生髮病率逐年增加，51～60歲有50％的男性出現病理上的攝護腺增生，80歲以上有90％的男性伴有攝護腺增生。

攝護腺增生的發病率隨年齡增長而遞增，但臨床症狀以61～70歲最明顯。

此外，工業化程度高、生活水平高、動物蛋白攝入多的國家或地區的發病率亦高，因而，攝護腺增生的發生與環境和飲食等因素有關。

以職業來看，腦力勞動者的發病率亦明顯高於體力勞動者。

我國的屍檢研究表明，攝護腺增生的發病率與國外大致相仿。

對於臨床攝護腺增生，各地區差異較大。

原因可能是與目前尚缺乏對攝護腺增生的統一認識，以及不同的人群對攝護腺症狀反應不同等有關。

尿流量是一個比較客觀的檢查，通過對40歲以上男性的調查顯示：以最大尿流量每分鐘少於15ml為標準，平均為26％。

其中41～50歲約為27％，51～60歲約為26％，61～70歲為42％，71歲以上約為67％。

城市居民的攝護腺增生髮病率明顯高於鄉村人群。

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