上環後應注意什麼

上環是我國育齡期婦女最常用的長效避孕措施，放環本身是在子宮腔內放進一個異物。

需要有一個過程身體才能適應。

那麼上環後應注意什麼？同小編一起來了解一下吧。

節育環學名為宮內節育器，是一种放置在子宮腔內的避孕裝置，避孕原理主要是通過引起子宮內無菌性炎症等作用達到避孕的目的。

這種方法特別適宜已生一孩的女性。

已作過人工流產的女性也可選用此方法。

採用宮內節育環避孕者在我國占40%以上，有效率約為90%。

放環以後可以起到避孕效果，但是，到目前為止，任何一種避孕措施的有效率都不可能達到100%。

例如，輸卵管結紮的有效率是99%，口服避孕藥的有效率是98%，而放環的有效率是80%-90%，也就是說，有10%-20%的婦女是帶環妊娠的。

注意選擇適合自己的類型

由於每個人的體質和子宮大小都不會相同，因此，想帶節育環的女士，在帶環前一定要到正規醫院檢查，看是否適合上環以及適合何種類型的節育環，然後再選擇適合自己子宮的節育環。

否則，不但起不到避孕的效果，而且會由於意外懷孕給自己帶來不必要的煩惱。

帶環的適宜人群

凡是已婚、健康又要求避孕的育齡女性，月經規則，生殖器正常，經醫生檢查合格者，都可以放置宮內節育器，尤其適合於：

1）不宜應用其它避孕方法者，如不能堅持用外用藥具或服藥容易漏服者。

2）有高血壓或嚴重頭痛等不能服避孕藥者。

3）正在哺乳者。

4）曾放置節育器效果良好者。

哪些人不宜使用節育環

1）生殖器官的炎症（包括已知的盆腔結核）、產褥感染、感染性流產；

2）性傳播疾病、愛滋病及其病毒感染者；

3）生殖器官的腫瘤，如滋養葉細胞疾病、宮頸癌、乳腺癌（含孕激素的宮內節育器）、子宮內膜癌；

4）不明原因的陰道出血；

5）嚴重的全身性疾病，如嚴重貧血、肝炎的活動期、肝硬化失代償期、肝臟腫瘤、缺血性心臟病（含孕激素的宮內節育器的放置；

6）宮腔形狀異常，影響宮內節育器的放置。

7）子宮腔過大或過小，如子宮腔深度大於9CM或小於5.5CM（除人工流產外）暫不宜放置宮內節育器，放置後易出現脫落、嵌頓，或出現嚴重副反應；

8）產後48小時至4周內放置，易造成子宮穿孔。

為什麼會發生帶環妊娠呢

其原因可能有：環已脫落，本人沒有發覺；環在宮腔的位置較低，靠近宮頸口，起不到抑制受精卵著床和發育的作用；環的大小和宮腔大小不合適，或者環已變形，喪失避孕作用；子宮內膜對節育環不起反應，達不到避孕作用等。

其中最常見的是脫環後懷孕。

環既然已經放進去了，怎麼會脫落出來呢

原來，對於子宮來講，環是一種異物。

子宮的排異功能，使子宮肌肉不斷收縮，企圖將環排擠出去。

此時，可能會出現腰酸、腹痛、白帶增多，月經量增多等現象。

所以，在環安置好以後的最初幾個月內，最容易發生排異反應而出現環脫落現象。

如果環沒有脫落，以後，時間一長，子宮慢慢適應了，與環也就和平共處了。

時間越長，就越不容易脫落。

一般來講，脫環的發生率為7%-14%，除了排異作用外，引起環脫落的還有以下五個原因：

1、沒有掌握好放環的適應症。

例如婦女在流產後，產後宮腔過大或哺乳期長期不來月經，子宮很小（小於5.5厘米），這樣過大或過小的子宮都不適合放環，因為放了以後容易脫落；

2、子宮脫垂，宮頸口松或宮頸有裂傷者，放環後容易脫落；

3、宮腔大小和環大小不合適，宮腔大而環小或宮腔小而環大都會造成脫環；

4、與環的質量和形狀有關：有芯的環、質量較硬的環、金屬塑料混合環不易脫落，單純金屬環和質量較軟的環，容易脫落；

5、放環的技術問題，放環時未將環送到子宮底部，或者放環後退出送環器時，將環帶到宮頸口附近，這種情況都可引起脫環。

帶節育環後要定期複查

要注意，在上環後一個月還需要複查，通過透視或者超聲波觀察環位是否正常，有無出現下移、偏位甚至脫落的現象。

同時在上環後3個月、6個月、1年時都 要及時進行複查，此後保持每年定期檢查一次，發現異常如月經量增多、月經不調或者肚子疼痛等情況都要將節育環及時取出。

同時，女性在放置節育環時一定要詳 細詢問自己所用節育環的種類、使用年限，以便及時更換節育環。

放置節育環前後應注意什麼？

上環避孕成功率90% 手術前後嚴禁房事

放置節育環的操作雖然簡單安全，但它畢竟是一種手術操作，為了避免感染，要注意以下方面：

1）手術前3天及手術後兩周內要嚴禁房事

2）注意陰道衛生，放環後不要洗盆浴，以免造成宮腔感染。

3）術後最好休息l～2天，一周內不要做重體力勞動及大運動量的活動，因為剛放環後宮口較松，環易脫落。

為了減少脫環率，除了醫務人員要提高放環技術和根據不同情況選擇不同環號、環型外，上環的婦女也應密切配合，放環後應休息兩天，一周內避免乾重體力勞動。

定期去醫院做隨訪檢查。

一般放環後的第一個月，在月經乾淨後到醫院去檢查一次，三個月後再複查一次。

以後根據情況，每隔1-2年複查一次，脫環率最高的是環剛放好後的最初三個月，特別是在月經期，宮口微開，經血外流，環最易脫落。

時間長了，子宮對環已經適應了，脫環的機會也就減少了。

節育環避孕的優點

手術簡單，副作用小

有一部分人上環初期可能會出現腰酸、下腹不適、白帶增多、經期延長、經量增加等不適，但隨著時間延長，這些症狀都會自行消失。

長效安全

一經放入可連續使用5年以上，甚至更長時間。

可逆性強

取出節育器後又能立即恢復生育能力，而且對性生活無影響，不影響哺乳。

節育環的副作用

可能造成子宮穿孔

上環導致子宮穿孔的機理並不明確，一般認為可能是子宮大小不合或醫生操作不當造成。

除此之外，當女性劇烈運動的時候，體內的節育環由於形狀鋒利，由於物理慣性作用也有可能對子宮造成損傷。

不明原因的子宮收縮也有可能擠壓節育環而造成子宮穿孔。

損傷其他臟器

少數情況下，宮內節育器造成子宮穿孔後會進入腹腔，從而造成節育器的異位。

節育器可能異位於膀胱內、盆腔、腸系膜上。

造成經量過多

一部分宮內節育器含有銅離子，而銅離子具有細胞毒性和溶血作用，從而造成經量過多，流血不凝，這屬於正常現象。

不能避免宮外孕

宮內節育器的避孕原理是改變子宮內的環境從而造成流產，只在子宮內起局部作用，所以只能防止子宮內的正常懷孕，而不能避免宮外孕。

子宮內膜纖維化病變

宮內節育器本質上屬於人體內的異物。

而人體內的異物會造成局部組織的機械損傷和慢性炎症以及纖維化病變，這已經是醫學上的常識了。

上環10～12年後，子宮內膜會發生纖維化病變。

有可能帶環懷孕

帶環懷孕又叫帶器妊娠。

由於宮內節育器的避孕成功率低於口服避孕藥和絕育術，因此，女性在帶環後仍要做好防範措施，以防止帶環懷孕。

放置宮內節育器的最佳時間

月經周期間放置：一般以月經乾淨後3～7天內放置較為適宜，因為在這個時間內懷孕的機會很小；且子宮內膜為增生期，內膜較薄，放置後引起損傷及出血的機會較少。

人工流產後即時放置：人工流產或鉗刮術後即時放置，此時宮口松，且可免去二次手術。

如術前已有陰道不規則出血。

術時出血多，子宮收縮不良或可疑宮腔內容物未完全清除，則等下次行經後再放。

順產後42天及哺乳期閉經者：如除外妊娠且子宮收縮恢復良好，惡露乾淨5天以上，無子宮腔或會陰感染現象者，可放置節育器，以減少哺乳期妊娠。

但因子宮肌層脆薄，放置時要小心，以免穿孔。

取環後還能生育嗎？

答案是肯定的。

因為節育環取出後，其干擾精子和卵子結合的作用隨之消失，子宮內膜恢復正常。

而且，取環後受孕，胎兒發育無任何影響。

但為使子宮內膜很好地修復，取環後，應先用其它方法避孕l~3個月後再懷孕。

節育環能用幾年？

不鏽鋼金屬環可放15～20年

矽膠、塑料或其它類型的節育環可放置5～7年

如何選擇摘環時機

月經乾淨後3～7天

放環後，有明顯不適症狀者，需要取環或更換，或者計劃懷孕時可以把環取出。

月經乾淨後3～7天取環，取環後的注意事項與放環相同。

更年期取環

很多女性在更年期後，認為節育環的歷史使命已經完成，便對它不管不問，任其留在體內。

這種做法很不恰當。

這是因為到了更年期，女性的激素水平下降，子宮 頸、宮腔也開始逐漸萎縮變小，但節育環並不會隨之變小，極有可能嵌入子宮肌層，造成取環困難和陰道出血、腹痛腹脹等不適症狀。

一般在絕經後6個月至三年時取環。

過早取環，由於絕經不穩定，可以再懷孕，太遲了，子宮萎縮，會給取環帶來困難。