教你如何解讀甲功檢查報告單！

甲功檢查包括哪些指標？

狹義的甲功檢查只包括 TSH、T3、T4 幾項激素指標，廣義的甲功檢查還包括 TPOAb、TgAb、TRAb三項抗體指標

人體是一個精密、複雜的系統，上面這些指標彼此之間相互聯繫、相互影響。

TSH 和 T3、T4：

TSH 的作用是促進甲狀腺分泌更多的 T3、T4。

如果 T3、T4 分泌的太多，會反過來抑制 TSH的產生。

人體就是靠這樣的機制把 TSH、T3、T4 維持在不高不低的正常水平。

T3、T4 和 FT3、FT4：

T3、T4 被甲狀腺分泌入血液後，一部分和血中的蛋白質結合儲存起來，一部分游離在血液中（即FT3、FT4）隨時發揮作用。

當 FT3、FT4 被用掉之後，和蛋白質結合在一起的 T3、T4 就會解離下來，形成新的 FT3、FT4 發揮作用。

TPOAb、TgAb 和 TRAb：

這三個抗體是由於人體的免疫系統出問題，針對甲狀腺產生出來的自身抗體。

他們會擾亂甲狀腺的正常功能，導致甲減或甲亢。

甲狀腺功能亢進症

T3 ↑，FT3 ↑，T4 ↑，FT4 ↑，TSH ↓，TRAb 正常或 ↑。

甲亢是由於甲狀腺分泌了過多的 T3、T4 所導致的，所以 T3、FT3、T4、FT4 一般都是升高的。

前面講過，T3、T4 過多會抑制垂體分泌 TSH，所以 TSH 是降低的。

甲亢有很多病因，Graves病（毒性瀰漫性甲狀腺腫） 是最常見的一種病因。

如果是 Graves病所致的甲亢，一般都會有 TRAb 的升高。

橋本甲狀腺炎

TPOAb ↑，和（或）TgAb ↑。

橋本是甲狀腺的一種慢性炎症，會慢慢破壞甲狀腺的正常功能。

橋本早期：由於甲狀腺被破壞後釋放出大量的 T3、T4，出現甲亢，所以 T3 ↑、FT3 ↑、T4 ↑、FT4↑、TSH ↓。

橋本中期：甲狀腺努力掙扎著維持正常功能，所以 T3、FT3、T4、FT4、TSH 都在正常範圍。

橋本後期：甲狀腺功能被破壞殆盡，出現甲減，所以 T3 ↓、FT3 ↓、T4 ↓、FT4 ↓、TSH ↑。

甲狀腺功能減退症

T3 ↓，FT3 ↓，T4 ↓，FT4 ↓，TSH ↑，TPOAb 和 TgAb 正常或 ↑。

甲減是甲狀腺分泌的 T3、T4 太少所導致的，所以 T3、FT3、T4、FT4 一般都是降低的。

垂體感覺到血液中的 T3、T4 太少，會分泌出更多的 TSH，鞭策甲狀腺努力生產，所以 TSH 是升高的。

甲減也有很多病因，其中橋本甲狀腺炎是最常見的一種病因。

如果是橋本導致的甲減，就會有 TPOAb 和 TgAb的升高。

亞急性甲狀腺炎

亞甲炎和橋本一樣，也是甲狀腺「發炎了」。

不過和橋本不同的是，亞甲炎的病程比較短（3～12個月），而且大部分人都不會出現永久性甲減。

亞甲炎急性發作期：由於甲狀腺被破壞後釋放出大量的 T3、T4，出現甲亢，所以 T3 ↑、FT3 ↑、T4↑、FT4 ↑、TSH ↓。

亞甲炎緩解期：炎症消退，甲狀腺努力進行著自我修復，一部分人會出現短暫性的甲減，所以 T3 ↓、FT3 ↓、T4↓、FT4 ↓、TSH ↑。

亞甲炎恢復期：炎症完全消失，大部分人的甲狀腺功能恢復正常，極小部分人變成永久性的甲減。

甲狀腺結節

大部分結節患者的甲功都是正常的。

如果結節具有自主分泌功能（比如結節性甲狀腺腫、高功能腺瘤），甲功會出現甲亢的一系列表現。

如果結節合併橋本，甲功會出現橋本的一系列表現。

如果結節進行了手術，甲狀腺被全部或部分切除了，甲功就會出現甲減的一系列表現。

亞臨床甲亢 / 甲減

亞臨床甲亢 / 甲減，是甲亢 / 甲減的早期階段。

這時候 T3、T4 仍在正常範圍，但 TSH 已經有所改變了。

亞臨床甲亢 TSH ↓，亞臨床甲減 TSH ↑。

確認良惡性結節後怎麼辦：