試管嬰兒周期中，注射HCG扳機的時間

關於注射HCG

在試管嬰兒促排卵階段，為了防止卵泡會在取卵前提前排出，通常都會用藥物抑制女性體內的內源性LH（黃體生成素），而當卵泡發育到達取卵標準，則必須通過注射HCG來模擬LH峰的扳機作用（誘發卵泡成熟、觸發排卵及黃體生成），激發排卵程序的啟動，讓卵母細胞完成第一次成熟分裂（減數分裂），卵丘細胞變得鬆散，為下一步取卵做準備。

扳機時間如何控制

1.卵泡大小和主群

卵泡直徑大於14mm、有4-5枚直徑為16-18mm的卵泡就可以扳機注射HCG，獲得受精率高的優質卵泡。

2.血清E2值

在評估最佳扳機時間時，每直徑≥14mm卵泡的平均血清E2水平更有實用價值，當血清E2水平200～350 pg/ml/每個卵泡時可能是扳機的合適時間。

但是不同促排方案對患者E2水平有不同影響，要根據促排方案來判斷。

3.孕酮（P）值

注射HCG日孕酮水平並不會影響卵泡細胞的質量，但是如果超過2.67ng/ml（8.5nmol／L）～2.85ng/ml（9.0 nmol／L）這個界限的時候，早期胚胎流產率和總流產率會提高。

4.P/E2比值

國內的一組數據顯示，隨著扳機日P/E2比值的增加，臨床妊娠率呈下降趨勢，但沒有統計流產率。

選擇扳機時機的重要性

扳機的時間與妊娠率是息息相關的，扳機時間的選擇是需要經驗豐富的醫生綜合各種指標來制定的。

如果過早注射HCG，卵泡還未成熟，卵泡上的顆粒細胞沒有足夠的LH受體對HCG做出反應，卵母細胞還沒有進行減數分裂，卵丘細胞還緊緊裹著卵母細胞，取卵困難，獲卵率低，對卵子的受精卵、卵裂率造成不利影響。

如果太晚注射HCG，卵子可能早就黃素化，甚至是提前排出，錯過了最佳的取卵時間，獲得卵子的受精率也不高。