阜外學院——9月12號（星期二）直播預告

9月12日 周二 12:00--12:40

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專家嘉賓介紹

紀征—唐山工人醫院

IABP支持聯合IVUS指導下急診PCI救治急性心肌梗死合併休克一例

唐山工人醫院心內一科主任，內科學博士，主任醫師。

華北理工大學碩士研究生導師，河北醫科大學碩士研究生導師，衛生部冠脈介入培訓基地導師。

2010年畢業於河北醫科大學內科學專業，獲得內科學博士學位。

先後於北京阜外心血管病醫院、韓國首爾峨山醫學中心、美國阿拉巴馬州普林斯頓浸信會醫學中心、美國俄亥俄州克利夫蘭醫學中心、美國哈佛大學醫學院布萊恩婦女醫院、美國哈佛大學貝斯.以色列.婦女執事醫院進修學習。

現任河北省血管健康與技術協會心血管介入專業委員會主任委員，中國醫師協會心血管內科醫師分會心律失常專業委員會委員，中國醫療保健國際交流促進會心臟重症專業委員會委員,中國醫療保健國際交流促進會心血管疾病預防與治療分會青年委員，中國醫師協會中西醫結合醫師分會第一屆心臟康復專家委員會委員，中國老年醫學學會高血壓分會第一屆青年委員會委員，吉威醫療全國心臟介入俱樂部學術委員會委員，河北省心臟健康教育聯盟(AA-bei ,China )副主任委員，河北省刑事犯罪傷情鑑定委員會專家，河北省內科學會委員，河北省醫師協會心血管內科醫師分會委員等。

韓國TCTAP、韓國COMPLEX PCI、日本CCT、歐洲PCR國際會議主席團成員，在國內心血管病學專業會議擔任主席團成員、主持會議、並作學術報告。

多次獲河北省科技獎及唐山市科技進步獎，國內核心期刊發表文章多篇，著作2部。

專業擅長心血管病急危重症的臨床診療，擅長複雜冠脈介入診斷、心臟自動除顫器、心臟永久起搏器植入術等治療。

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視頻簡介：

1病例特點：男性，72歲。

主因發作性胸痛、胸悶7個月，加重5小時，於2017-6-12 8:12急診入院。

既往史：糖尿病28年，高血壓病史2年，高血脂症病史3年。

個人史：吸菸40年。

家族史：父患冠心病，兄弟患糖尿病。

查體：精神差，急性病容。

心音低鈍。

輔助檢查：心電圖：竇律，I AVL V1-V6導聯ST段抬高，II III AVF導聯ST段壓低，T波倒置。

急診冠脈造影：左主幹體部及末端50%-%；前降支近段100%閉塞；迴旋支高位鈍緣支80%狹窄；右冠脈近段100%閉塞。

2. 治療策略：急診溶栓？急診PCI？急診CABG？

3. IABP支持聯合IVUS指導下急診PCI：PCI過程結合影像闡述。

4. 修正診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 急性廣泛前壁心肌梗死 心功能IV級 心源性休克，高血壓病3級（極高危），2型糖尿病。

5. 術後藥物治療方案：抗凝、降血脂、降血壓、降血糖等。

6. 術後情況：恢復良好。

7. 對該病例進行了討論，請看視頻。

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張萌—北京大學航天中心醫院

危重複雜冠心病患者PCI成功1例

北京大學航天中心醫院心臟醫學部副主任，副主任醫師。

畢業於北京大學醫學部，碩士學位。

擅長冠心病介入診療，心血管危重病搶救，高血壓以及心臟康復。

中國醫師協會心臟重症專家委員會委員，海峽兩岸醫藥衛生交流協會心臟康復專家委員會委員，中國高血壓聯盟理事。

2008年赴美國德克薩斯心臟中心學習冠心病介入治療以及心血管CT。

曾在中國介入論壇、心血管影像及干預等大會發言。

公開發表論文多篇並參與多項臨床研究。

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視頻簡介：

1. 現病史：患者男性，62歲，主訴：陣發性胸悶、氣短1周，於2017年3月10日入院。

入院3天前就診於外院，心電圖可見ST-T動態改變，考慮「急性冠脈綜合徵、心力衰竭」。

危險因素：高血壓病30餘年，糖尿病30餘年，糖尿病腎病10年，1年前腦梗死。

查體：雙肺呼吸音粗，雙肺中下野可聞及濕囉音；雙下肢輕度水腫。

診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 急性冠脈綜合徵 竇性心律 心功能IV級，高血壓病3級 極高危，2型糖尿病 糖尿病腎病，腦梗死後遺症。

治療：阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、消心痛、美托洛爾、CRRT、糾正心衰、降壓、降糖等。

冠脈造影：左前降支嚴重鈣化迂曲。

2. 病情溝通：多學科討論擬在ECMO保護下行IVUS+旋磨+PCI，手術操作過程請看視頻。

3. 隨訪：目前隨訪4個月，無胸悶、胸痛，血壓130/70mmHg，心率60次/分左右。

4. 小結：該例患者ECMO選擇是必要的，嚴重鈣化宜先旋磨，IVUS對於鈣化病變指導是必要的。

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觀看方式：

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PC：

阜外學院官方網址：http://fuwaihospital.24hmb.com/

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編輯：木森的夏天

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