高齡女性懷孕二孩攻略
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但是高齡女性與年輕女性畢竟有很多的不同。
主要有幾點：1、生育能力已經大幅度下降。
2.由於年齡的原因，後代的染色體 異常風險增加
3.妊娠期發生併發症的機率增加。
因此高齡女性在備孕、試孕、懷孕和分娩過程中都需要特別的對待。
作為女性自己，如果準備懷孕後需要注意什麼？
高齡的定義
35歲年齡的女性在生活中工作中還屬於青年人，正是風華正茂的年齡。
但如果準備懷孕和已經懷孕的女性，我們定義35周歲以上的女性是高齡孕婦。
備 孕
剖宮產後多久可以再懷孕
很 多高齡女性不一定是初產，如果之前曾經有過剖宮產或者子宮肌瘤剝除手術，那麼應該多久後再懷孕？我們以往為了防止懷孕晚期以及分娩期發生子宮破裂，都建議
患者術後兩年再懷孕。
兩年對於年輕女性不是問題，但對於高齡女性，兩年後可能卵巢功能大幅度下降了，甚至卵巢功能衰竭了，因此兩年太久。
一般說40歲以下可以等待一年，如果40歲以上，剖宮產術後半年也足夠了，當然準備懷孕之前最好超聲檢查子宮剖宮產切口癒合的情況。
孕前檢查。
很多年輕人都是意外懷孕，孕前未曾做孕前檢查。
但高齡女性一定要做孕前檢查，重點是自身的健康狀況，如肝腎功能、血糖、血脂、心電圖，隨著年齡的增長，不僅僅是生育功能在下降，全身所有的狀況都在下降。
生育的前提是自身的健康。
帶病懷孕，危險係數大幅度增加。
服用葉酸。
葉酸是必須吃的，葉酸可以降低胎兒畸形的發生率。
高齡女性更容易發生胎兒的畸形，雖然葉酸不能預防所有的畸形，但依然是有效的。
葉酸不僅僅可以降低胎兒畸形的發生率，對預防妊娠期高血壓也有益處。
而妊娠期高血壓也是高齡孕婦更容易發生的併發症。
卵巢功能儲備的檢查。
前面我寫過《二胎時代你還能生嗎》，介紹了卵巢功能儲備檢查的項目。
對於40歲 以上的女性孕前應該常規進行卵巢儲備功能的檢查。
所謂儲備功能，就是初步評價卵巢正常排卵還能維持多長時間，這決定了我們試孕的時間。
卵巢儲備功能的檢查 主要包括：基礎狀態的FSH、抗苗勒氏管激素、抑制素B和超聲檢查竇卵泡計數。
這些檢查能評價卵巢的功能。
當然最重要的是月經要規律。
如果月經周期延長，
那麼可能提示已經開始出現卵巢功能下降了。
想更全面了解卵巢儲備功能檢查項目的，看這篇文章http://weibo.com/p/1001593867681370553791
試 孕
當一切檢查、準備就緒，就開始試孕。
為什麼叫做試孕？因為懷孕是個機率事件，不是我們想懷孕就能馬上懷孕的。
我們解除避孕措施後試。
試孕要做到的是保持一定頻率的性生活，至少每周1-2次，接近排卵期可以適當的增加頻率。
試孕多久？現在通行的不孕症的定義的時間是一年。
規律的無避孕措施的性生活一年仍然不能受孕者，叫做不孕症。
只有診斷不孕症後才需要進行檢查和治療。
但這對於高齡女性不合適。
高齡女性到底試孕多久？目前沒有統一的指南推薦。
根據年齡決定。
總的原則是年齡越大試孕時間要越短。
如果特別高齡如45歲以上，恐怕想懷孕就應該尋求醫生的幫助，必要的時候要進行輔助生殖技術。
卵巢儲備功能情況
除了年齡是一個參考因素外，很重要的是卵巢儲備功能檢查的結果。
每一個卵巢功能開始下降的年齡不一樣，有些人很早卵巢就開始功能衰退了。
如果卵巢功能已經開始衰退，那應該更早的進行檢查和治療或者接受輔助生殖技術。
身體狀況
是否患有影響生育的疾病，如子宮腺肌症和子宮內膜異位症。
這些疾病治療後易復發，如果等待自然受孕，可能受孕不成疾病先復發了，因此對於高齡女性可以早一點醫療措施介入。
丈夫的狀況也要考慮，如果精液異常，那麼也需要酌情考慮提前使用促孕技術。
我現在有一個患者，39-歲。
本身結婚晚，雙側卵巢巧克力囊腫做了兩次手術。
第二次手術已經一年多了，仍然沒有懷孕。
我多次勸她去做試管嬰兒，但是她老公不願意，想要順其自然。
有時候 我們也怕患者說順其自然。
主要是你對生育態度是順其自然，但疾病呢？如果再復發就更加影響生育，治療也更困難。
關鍵在順其自然的階段，無法給與治療措施。
治療子宮內膜異位症的藥物都是避孕的。
如果你已經40歲以上，又迫切的想要一個寶貝，那麼早一點進行診斷治療吧。
不要等待一年又一年。
診斷和治療的方法，我也已經寫了很多文章，大家可以參看。
懷孕
高齡女性一旦懷孕，醫生首先會給你一個標籤：高齡孕婦，如果是初次懷孕，你的標籤是高齡初產婦。
必須按要求產檢，必要時增加產檢的頻率和項目
在 妊娠風險評分中，年齡是一個獨立的危險因素。
女性的面容可以通過雷射整容皮膚護理，看起來和25歲小姑娘差不多，但身體和25歲還是有很大的差別的，妊娠 期的風險會大幅度的增高，妊娠期高血壓、糖尿病、心衰、產後出血等發生率增加，因此，產前檢查必須按照醫生的安排按部就班，及早發現問題解決問題。
羊水穿刺，胎兒染色體產前診斷
高 齡女性懷孕後，胎兒染色體異常，21三體綜合徵發生率也會增高，如果一個這樣的孩子出生，對家庭對社會以及對孩子本人都是極大的痛苦和負擔。
某女星，高齡 生育，結果孩子就是一個21三體綜合徵患者。
現在我們有辦法在胎兒成熟前進行診斷，其方法就是進行羊水穿刺進行染色體的產前的診斷，如果染色體異常，可以 終止妊娠以避免這樣的患兒出生。
羊水穿刺風險很低，而準確性是100%。
因此針對35歲以上孕婦，一般直接建議羊水穿刺，而非唐氏篩查和無創DNA。
分 娩
順產or剖宮產
高齡產婦是不是一定要剖宮產？不是的。
我們不能因為年齡已經達到了35周歲，可以診斷高齡產婦就一定要求剖宮產或者一定讓產婦選擇剖宮產。
分娩方式的選擇主要看胎兒的狀況如胎位、胎兒大小以及孕婦的身體狀況等來選擇。
如果分娩過程中發現胎兒或者母親有異常情況也需要及時手術助產。
當然如果年齡特別的大，如45歲以上，尤其是第一次分娩，剖宮產應該是可以選擇的方式。
這隻一個比較通用的一個給準備懷孕的高齡女性的建議。
每個人的情況都不同，具體情況需要和醫生進行溝通。
