國醫說 I 夏桂成：月經周期不是四個而是七個 如何調養？

Δ 夏桂成（右），1932年生，國醫大師，江蘇省中醫院婦科主任醫師，中華中醫婦科學會常委。

按：夏桂成教授是我國著名中醫婦科專家，江蘇省中醫院主任中醫師，從事婦科教學、臨床、科研近六十載，創立心-腎-子宮軸學說，在中醫婦科疾病預防診治方面有豐富的臨床經驗。

現將部分夏桂成教授分七期論治月經病預防方式和治療用藥介紹如下。

早期的補腎調周法將月經周期分為4期：經後期、經間期、經前期、行經期,經夏教授多年摸索後的調周法按7個時期論治：經後初期，經後中期，經後末期，經間排卵期、經前前半期、經前後半期，行經期。

通過燮理陰陽達到修復、重建月經周期。

其一，經後初期：月經乾淨後3-5天，亦有更長時間者,表 現為無明顯帶下。

治當滋陰養血，陰虛輕者，方用歸芍地黃湯，常用藥：當歸、白芍、山藥、山茱萸、熟地黃、牡丹皮、茯苓、澤瀉、續斷、桑寄生、懷牛膝等。

陰虛重者，雌激素偏低，癸水衰少者，可用二甲地黃湯，常用藥：龜板、鱉甲、白芍、山藥、山茱萸、熟地黃、女貞子、牡丹皮、茯苓、紫河車、山茱萸、懷牛膝等峻 補腎陰。

其二，經後中期：月經乾淨3-5天後的一段時間內，開始出現少量帶下。

治當滋陰養血，稍佐助陽，須加入少量助陽藥。

如：菟絲子、肉蓯蓉等。

常選滋腎生肝飲合菟蓉散。

常用藥：丹參、赤芍、白芍、山藥、山茱萸、牡丹皮、茯苓、熟地黃、續斷、菟絲子、肉蓯蓉、澤瀉等，陽中求陰。

其三，經後末期：時間較短，一般2d～3d， 與經間期相連。

表現帶下量增多，或有少量錦絲帶。

治當滋陰助陽，陰陽並調。

經後末期常與經間排卵期密切相關，接近重陰的較高水平。

這時需要陰陽並調，並卻促使其氣血活動，方用補天五子種玉丹加減，常用藥：丹參、赤芍、白芍、山茱萸、山藥、熟地黃、牡丹皮、茯苓、續斷、菟絲子、懷牛膝、杜仲、五靈脂、枸杞 子、五味子、覆盆子、巴戟天等。

其四，經間排卵期：一般在兩次月經周期的中間，以出現較多透明錦絲樣帶下為標誌，持續時間根據數律分別有7、5、3天不同。

治當補腎活血。

夏教授自擬補腎促排卵湯。

藥用：當歸、赤芍、白芍、山藥、山茱萸、熟地黃、牡丹皮、茯苓、續斷、菟絲子、紫石英(鹿角片)、五靈脂、紅花、川芎等。

其五，經前期前半期，又稱黃體期。

出現高溫相6-7天 之內。

為陽長運動的重要時期，此期患者常常表現為陽長的不足，所以此期的治療是扶助陽長，保持重陽的持續。

具體說來又有血中補陽，陰中求陽，氣中補陽之 分，代表方有毓麟珠、右歸飲、健脾溫腎湯等，此乃法中之法。

常用藥物：當歸、赤芍、白芍、山藥、山茱萸、熟地黃、牡丹皮、茯苓、續斷、菟絲子、鹿角片、紫 石英、杜仲、巴戟天、黨參、炒白朮、木香等。

其六，經前後半期，即月經來潮前6-7天， 重陽維持期，也即前人所謂經前期，前人所謂「經血未動，理氣為先」即指指此時，常採用理氣之法，通過理氣來為行經作準備。

故經前期理氣為主，稍佐助陽。

常用方有加減越鞠丸、丹梔逍遙丸、七制香附丸等。

常用藥物：丹參、赤芍、白芍、山藥、熟地黃、牡丹皮、茯苓、續斷、紫石英、蒼朮、香附、五靈脂、山楂、綠萼 梅等品。

其七，行經期：重陽轉陰，徹底排出應泄之經血，「留得一分瘀，影響一分新生」。

常用五味調經湯，常用藥：蒼朮、香附、牡丹皮、丹參、赤芍、山楂、澤蘭、益母草、五靈脂、續斷、茯苓、川牛膝、艾葉等。

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