抗抑鬱藥副作用大？別害怕！

床上，許多不同疾病的患者都需要服用抗抑鬱藥，尤其是抑鬱症患者，需要在精神科醫生的指導下進行長時間的規範化治療。

然而，在確診抑鬱症後，許多患者卻對抗抑鬱藥物望而生畏：

「我聽說一吃藥就藥物依賴了，戒不掉，千萬不能開始吃！」

「我有朋友也是抑鬱症，吃了抗抑鬱藥之後特別難受，病也沒好，叫我不要吃！」

「抗抑鬱藥會讓人發胖！」

「吃了抗抑鬱藥感覺昏昏沉沉的，腦子不清醒，我還要工作呢，我不能吃！」

等等諸如此類的擔憂，在現實生活中屢見不鮮。

在此，小編將為你解答這些疑問，讓你對抗抑鬱藥物的副作用有更深刻的認識。

1 關於抗抑鬱藥副作用的基本認識

（1）與抑鬱症帶來的心理與軀體危害相比，服用抗抑鬱藥物明顯是利大於弊。

抑鬱症如果沒有得到及時、有效的治療，將會影響患者的工作和生活質量，加劇患者的自殺風險，同時也會提高其罹患心血管等慢性軀體疾病的風險。

抗抑鬱藥物已經被證實是抑鬱症尤其是中重度抑鬱症的有效治療方法，在各個國家的抑鬱症治療指南中均被作為一線的首選推薦。

（2）大部分抗抑鬱藥物的副作用都會隨著用藥時間延長而減輕，開始服藥後前1~2周副作用較明顯。

由於抗抑鬱藥物的起效時間一般為2~4周，起效時間較長，故可能剛開始用藥時患者會出現明顯不適，而體會不到抗抑鬱藥物帶來的正性治療作用。

但只要隨著用藥時間的延長，藥物療效顯現後副作用也會隨之減輕。

早期階段便放棄服藥是十分可惜的，也會人為的增加「難治性抑鬱症」出現的機率。

（3）臨床上存在許多處理抗抑鬱藥副作用的基本方法，例如逐漸增加藥物劑量、睡前服藥、飯後服藥等等。

醫生都會在初期給患者使用小劑量的藥物，之後再慢慢增加藥物劑量，這種方法可以提高患者對副作用的耐受程度。

而對於能引起疲勞嗜睡的藥物，例如米氮平、帕羅西汀等，醫生將囑咐患者在睡前服用，這樣在減少副作用的同時還能有助於患者的睡眠。

同時，飯後服藥也能減輕藥物的胃腸道副作用。

（4）對於實在無法忍受的副作用，應該及時與醫生溝通，醫生將會減少劑量或改變藥物種類。

患者對於副作用的態度十分重要，不同的患者可能對不同的副作用的在乎程度是不同的。

例如胃腸道不適一類的副作用，對於大多數患者來說應該可以耐受；但有些副作用患者可能會覺得實在無法耐受，例如體重增加、嗜睡。

如果出現這樣的情況，在醫生的指導下適當的減少藥物劑量，或是換用另一種不同作用機制的抗抑鬱藥物則是允許的。

（5）不要因為出現了副作用而擅自停藥，一定要與醫生溝通後共同制定下一步的治療方案。

如果擅自停藥將會導致抑鬱症狀復發或誘發「停藥綜合徵」。

突然的停藥往往會導致藥物在血中的濃度出現驟然下降， 由此造成一系列的撤藥反應，例如頭暈、心慌、緊張、焦慮等，但這樣的副作用持續時間並不長，而且只在少部分抗抑鬱藥中會出現。

其實更嚴重的擅自停藥的副作用在於患者缺少了抗抑鬱藥物的保護，從長遠來看更容易出現疾病復發，這就如果糖尿病患者停用糖尿病藥物一樣，雖然不會有撤藥反應，但疾病會復發。

（6）需要警惕少見但嚴重的副作用。

雖然抗抑鬱藥物尤其是新型抗抑鬱藥物引起臨床嚴重不良事件的幾率非常的小，但是如果出現了非常嚴重的副作用，例如出現自殺傾向、胸痛、呼吸困難、嘴唇腫脹、皮膚風團等，需要立即就醫。

2 關於抗抑鬱藥副作用的常見問題及解答

2.1抗抑鬱藥會導致上癮或者藥物依賴嗎？

現在臨床上常規使用的新型抗抑鬱藥，並不會出現因為成癮導致依賴的情況。

但是仍有一部分患者，在長期使用抗抑鬱藥物後停藥，可能會出現頭痛、頭昏、感覺異常、噁心等情況。

這種不適情況並非是對抗抑鬱藥產生了「依賴」，而是一種「撤藥反應」。

因為長期服藥，機體對藥物產生了適應性，一旦停藥或減量過度，就會出現這種反應。

故如果因為害怕「上癮」，而擅自減少藥量或者停藥，將會加劇「撤藥反應」，反而對治療沒有好處。

2.2 抗抑鬱藥會導致疲勞嗜睡？工作能力下降？

一部分抗抑鬱藥例如米氮平、帕羅西汀、阿米替林等藥物的鎮靜作用較強，吃了比較容易犯困，可以在睡前服用此類藥物或者減少藥物劑量。

如果仍出現嗜睡情況，可以換用鎮靜作用小的藥物例如安非他酮、文拉法辛、舍曲林、艾絲西酞普蘭等。

對於睡眠過多或者疲勞的患者，醫生還可以聯用莫達非尼改善患者的情況。

抗抑鬱藥物雖然可能引起白日睏倦，但不及時治療抑鬱症更會極大影響工作效率。

2.3抗抑鬱藥會讓人發胖？

部分抗抑鬱藥物由於能增加食慾，影響代謝，會使患者的體重有一定增加。

由於許多患者在之前患抑鬱過程中存在食欲不振，體重下降；而治療好轉之後由於心寬體胖而出現了體重增加，這其實從某種程度上來說是一種治療作用。

對於體重有擔憂或者存在高體重風險的患者，醫生可以建議讓他們服用對體重增加影響較小的藥物例如舍曲林、安非他酮。

米氮平、阿米替林、丙咪嗪等藥物具有比較明顯的增加體重的副作用，在開藥前醫生會徵詢患者意見從而調整治療方案。

2.4我擔心抗抑鬱藥影響性功能，怎麼辦？

性功能障礙本身就是抑鬱症的一種症狀，同時抗抑鬱藥物尤其是SSRI類也會引起性慾下降、勃起功能障礙、射精延遲等等。

一旦出現此類問題，患者應當克服羞怯心理與醫生溝通，醫生可以換用對性功能影響輕微的藥物例如安非他酮、米氮平、奈法唑酮等，但解決此問題的關鍵還是要徹底、及時的治療抑鬱症，獲得痊癒。

2.5吃了抗抑鬱藥卻病情惡化？

由於抗抑鬱藥物起效時間長，在服用早期患者感受不到症狀改善，同時出現一定副作用，會讓患者以為是「病情惡化」。

同時部分抗抑鬱藥物例如氟西汀、帕羅西汀在服用早期可能出現激活作用，表現為焦慮、激越症狀，可以在醫生指導下短期聯用抗焦慮藥物改善症狀。

2.6還可能出現的其它常見副作用有：

口乾、便秘、腹瀉、噁心等胃腸道不良反應，頭痛、頭暈、震顫、隨體位改變的低血壓等等。

這些不良反應患者一般都會隨著服藥時間減輕，並且極少有患者因此中斷服藥。

3總結

抗抑鬱藥被證實是治療抑鬱症的有效方法，雖然其存在一定副作用，但是大部分副作用會隨著治療時間而減輕，並且可以通過多種方法進行有效控制。

作為患者，如果存在對藥物副作用的擔憂，在用藥之前可以與醫生進行溝通交流，了解醫生所開具藥物的特點，了解藥物產生副作用的原因，告知醫生對治療效果的期望。

例如，對體重有要求，需要充足精力進行白日工作，或者不希望影響性功能等。

在治療過程中，患者也應當將自己的症狀改善情況與出現的不適均反饋給醫生，與醫生共同討論進一步的治療方案。

醫生會根據患者的個人訴求與精神軀體特點，從小劑量起始，採用科學的用藥方案，並在用藥過程中根據患者的反饋及時調整藥物劑量與種類，在保證患者的藥物療效的同時儘可能減輕藥物副作用。

總體來說，在患者與醫生的良性互動之下，用科學的方法原則指導使用抗抑鬱藥物，對抑鬱症患者是利大於弊的。