湖南28歲男子乳房長成C罩杯

近日，一名來自湖南婁底的28歲男子含胸駝背走進了湘雅三醫院乳甲外科丁波泥副教授的門診，經詢問得知，這名男子5年前發覺自己的胸部開始增大，一開始以為自己胖了，沒當回事。

沒想到越長越大，到了今年，目測已經達到了「C罩杯」，怕別人笑話，他出門只能含著胸走路。

眼看著天氣越來越熱，衣服已經遮不住了，他只能鼓起勇氣來到了醫院。

經過仔細問診，丁波泥副教授判斷其為男性乳房發育症，決定將他收治入院進行手術治療。

入院後完善相關檢查，術前經科室討論，決定為其行腔鏡下雙側乳腺皮下全切術。

在錢立元主任指導下，丁波泥副教授主刀成功完成了湘雅三醫院乳甲外科首例經腔鏡治療男性乳房發育症手術，整個手術過程在全身麻醉下進行，患者無任何痛苦，手術切口僅為三個位於腋窩和胸壁外側緣隱蔽處的長約1厘米的切口，通過腔鏡技術將患者雙側的乳腺組織進行完整切除。

與常規的男性乳腺皮下切除術的手術切口（約8厘米）相比，該手術達到微創美容的效果，且腔鏡手術創傷小，術後併發症少，住院時間短，手術效果滿意。

目前，患者已康復出院。

那麼，我們普通男性為什麼會患這種病呢？患病的風險有多大呢？多「大」該手術呢？接下來，丁波泥副教授給你一一解答。

什麼是男性乳房發育症

男性乳房發育症常表現為乳房無痛性、進行性增大或乳暈下區出現觸痛的腫塊，是男性最常見的乳房疾病。

據報告男性乳房發育在男性群體乳房疾病的發生率為 32% ～ 56%，是男性乳房最常見的病變，可發生於任何年齡。

發病機制及病因

男性乳房發育症的發病機制是雌激素增高或雌激素/雄激素比值增高，局部組織對激素的反應性改變，性激素代謝障礙，下丘腦垂體系的器質性病變等。

病因有多種，包括生理性和病理性。

生理性：新生兒、青春期及中老年以後性功能減退後，短暫的、一過性的乳房肥大常為生理性男性乳房發育症，無需治療。

病理性：

① 藥物性因素：乙烯雌酚，抗高血壓類藥物，胃病類藥物，抗抑鬱症類藥物、治療攝護腺癌藥物、治療人類免疫缺陷病毒HIV感染使用的高效抗病毒藥物、某些化療藥物（如烷化劑）、某些毒品（如大麻、海洛因）等。

② 疾病因素：原發性性腺功能減退、睪丸疾病（如原發性睪丸發育不良、睪丸外傷、隱睪、睪丸結核等），病毒感染（如流行性腮腺炎）、腎上腺疾病， 垂體疾病（如腦垂體或蝶鞍旁腫瘤）， 肝臟疾病（如肝硬化），甲狀腺機能異常（甲亢或甲低）、腫瘤疾病（如精原細胞瘤、肝癌、腎上腺皮質腫瘤、支氣管肺癌、胃及胰腺惡性腫瘤）、某些先天性畸形（如男子女性型乳腺－尿道下裂綜合徵Klinefelter綜合徵等常伴有染色體畸變和家族史）等。

③ 其他： 約有一半或一半以上的男性乳房發育症找不到明確的原因，各種激素測定均正常，但最新認為可能與環境污染、過多食用油炸食品及人工養殖食物有關。

如何治療

男性乳房發育症患者具體選擇哪種方法治療應綜合考慮， 包括發病原因、曾採用的治療方法、患者對外觀的要求、乳房的大小、有無多餘的皮膚、肥大乳房的組織結構等。

積極治療原發病， 如垂體病變、甲亢或肝病等。

如為藥物引起可酌情考慮停用相關藥物，藥物治療有雄激素、三苯氧胺、丹那唑等。

常規的手術為皮下乳腺切除術，需在乳房下緣行8cm左右切口，才能完整切除皮下乳腺組織，手術創傷大，患者術後疼痛明顯，恢復慢，有可能出現術後出血、積液等併發症，患者住院時間長。

哪些人需要手術？

① 當乳房發育症病程較長，超過 28 個月，腺體增生已被纖維組織和玻璃樣變所替代，即使病因去除也不能消退；

② 乳腺直徑＞ 4 cm，持 續 12 個月不消退者；

③ 有症狀 ,藥物治療無效者；

④ 可疑癌變者；

⑤ 影響美觀，患者有心理障礙，要求手術者；

⑥ 一些藥物引起，但不能停用藥物且有疼痛症狀者。

相關注意事項

男性乳房發育對身體上的危害不十分嚴重，但是嚴重影響患者的心理狀態，久而久之會帶來諸多的心理危害。

長時間的高雌激素刺激也有發生癌變的可能。

因此應該高度重視該疾病，具體注意事項包括：

①新生兒、青春期男性乳房發育往往為生理性的，無需過分緊張，但乳房若持續性增大應引起重視，需儘早去醫院乳腺專科就診；

②成年、老年男性一旦發現乳房肥大應去醫院就診，以排除病理性男性乳房發育症；

③按照醫生的指示用藥，並停用可疑藥物；

④ 儘量少食油炸食品及人工養殖食物。

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作者：楊玥晗 王玲

編輯：蔣凱

出處：普外乳甲科