黴菌反覆怎麼辦？止癢除煩就靠它

據統計，約75%的婦女一生中至少患過1次黴菌性外陰陰道炎，45%婦女經歷過2次或2次以上的發病，可見黴菌性外陰陰道炎猶如「婦科感冒」。

黴菌性外陰陰道炎如果治療不徹底，就會反覆發作，瘙癢難耐，坐臥不寧，寢食難安，苦不堪言，嚴重影響女性朋友的身心健康。

那麼，怎樣防治復發性黴菌性外陰陰道炎呢？以下防治方法，是多年臨床實踐所得，效果顯著，在此供廣大女性朋友學習應用。

黴菌性外陰陰道炎先後被稱為外陰陰道念珠菌病、外陰陰道假絲酵母菌病，但女性朋友所熟知的是黴菌性外陰陰道炎，是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎症。

婦女患黴菌性外陰陰道炎後，經過治療，臨床症狀和體徵消失，真菌學檢查陰性後，又出現症狀，且真菌學檢查陽性或1年內發作4次或以上者稱為復發性黴菌性外陰陰道炎。

屬於祖國醫學「帶下病」、「陰癢」範疇，多為感染濕熱毒邪，傷及任帶，任脈失固，帶脈失約，導致帶下量多，色質氣味異常，伴有局部及全身症狀。

主要證候：外陰瘙癢，瘙癢嚴重時坐臥不寧，寢食難安，帶下量多，色白或黃，如豆渣狀或凝乳狀，舌紅，苔黃膩，脈滑數。

婦科檢查：外陰、陰道粘膜充血，陰道內見色白或黃的豆渣狀或凝乳狀白帶，或陰道粘膜上有白膜覆蓋，擦去白膜，可見暴露的粘膜紅腫糜爛或有表淺潰瘍。

輔助檢查：陰道分泌物塗片檢查查到假絲酵母菌。

復發性黴菌性外陰陰道炎怎麼治療？

1.初始治療

（1）自擬方舒陰止癢湯熏洗坐浴

【藥物組成】苦參、黃柏、紫草、土茯苓各30g，白鮮皮、萆薢、地膚子、白芷各20g ，冰片5g 。

【功 效】清熱燥濕，祛風止癢。

【用 法】將藥物用紗布袋包紮，冷水浸泡30分鐘，煎沸20分鐘，冰片後下，取汁3000ml傾入專用盆中，排尿後先用溫水洗凈外陰、肛門及臀部，用藥水熏蒸外陰部，待溫度適宜時進行坐浴10～15分鐘，熏洗坐浴後藥液無需拭乾，待其自然吸收，每日1劑，煎2次，分早晚兩次熏洗坐浴，共7日。

（2）晚上舒陰止癢湯熏洗坐浴後，使用克霉唑栓置入陰道後穹窿部，劑量為0.15ｇ，每晚1次，共7天。

氟康唑片150mg，每72小時口服1次，共3次。

2.鞏固治療

在初始治療達到真菌學治癒後，於每次月經來潮前10天用初始治療的方法熏洗坐浴舒陰止癢湯1周，口服氟康唑片150mg，1次，連續3月。

舒陰止癢湯中苦參、黃柏、白鮮皮清熱燥濕；紫草清熱解毒；萆薢、土茯苓利濕去濁；地膚子清熱利濕，祛風止癢；白芷燥濕止帶；冰片清熱解毒，防腐生肌。

諸藥合用，共奏清熱燥濕，祛風止癢之功。

氟康唑屬三唑類廣譜抗真菌藥，通過高度選擇性的抑制真菌細胞色素P-450甾醇C-14-a-脫甲基作用，使真菌內的14-a-甲基甾醇堆集，從而抑制真菌的繁殖和生長。

克霉唑為廣譜抗真菌藥，通過抑制真菌細胞膜的合成，影響真菌的代謝過程，達到抗真菌作用。

中藥熏洗坐浴聯合西藥治療，可以取長補短，起到協同作用，從而提高治療效果，降低復發率。

【注意事項】熏蒸及坐浴過程中，注意中藥藥液溫度，準確掌握熏蒸時蹲位的高度，避免燙傷皮膚。

經期停用熏洗及外用藥，治療期間避免性生活。

對有症狀的性伴侶進行假絲酵母菌檢查，如有感染單次口服氟康唑片150mg，預防重複感染。

3.複查

初始治療後停藥4～7天，1個月、2個月、3個月月經乾淨後各複查1次，了解治療效果及復發情況。

復發性黴菌性外陰陰道炎怎麼預防？

1.患黴菌性外陰陰道炎後要徹底進行治療，須在停藥後4～7天及每次月經乾淨後連續3月到醫院進行婦科檢查及陰道分泌物檢查，共4次。

如果此期間有1次又發現黴菌感染跡象就不能定為痊癒，需要繼續治療。

2.女性患黴菌性外陰陰道炎後，通過性生活可以將病原體傳給性伴侶，使性伴侶也成為帶菌者，約10%的男性可發生龜頭包皮炎。

如果僅女方治療而男方未治，那麼即使女方治癒也會被性伴侶再感染，使黴菌在雙方間反覆「傳遞」。

故對有症狀的性伴侶要進行檢查，如有感染需進行治療。

3.黴菌除作為條件致病菌寄生陰道外，也可寄生於人的口腔，腸道，一旦條件適宜即可引起感染。

故平時要注意清潔衛生，大便後擦拭肛門時由外陰向肛門方向擦拭，以免將腸道中的黴菌帶至外陰、陰道，引起感染。

治療黴菌性外陰陰道炎時應該同時口服用藥，以消滅腸道黴菌。

4.經常穿緊身化纖內褲，肥胖，可使外陰局部溫度及濕度增加，黴菌易於繁殖引起感染；接觸被黴菌患者污染的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾、衣物，使用不潔衛生紙、衛生巾，都可以造成傳播，當外陰陰道的黴菌達到一定數量時，即可發生黴菌性外陰陰道炎。

故內褲要選用棉質寬鬆的，保持外陰部清潔乾燥，勤換內褲，內褲單獨清洗後太陽暴曬。

避免在公共場所發生交叉感染。

大量應用免疫抑制劑，機體抵抗力降低；經常或長期使用抗生素，抑制乳酸桿菌生長；長期或大量使用雌激素，均有利於黴菌繁殖，所以要注意藥物的合理應用。

糖尿病患者機體免疫力下降，陰道組織內糖原增加，有利於黴菌生長，以及長期尿糖，為黴菌的生長提供了有利的條件。

因此糖尿病患者要積極進行治療，控制血糖。

妊娠時機體免疫力下降，性激素水平、陰道內糖原和酸度都會增高，容易受黴菌侵襲，所以孕期要注意護養。

正常陰道內雖有多種細菌存在，但陰道上皮在卵巢分泌的雌激素影響下增生變厚，增加對病原體侵入的抵抗力，同時上皮細胞中含有豐富糖原，在乳酸桿菌作用下分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環境，使適應於弱鹼性環境中繁殖的病原菌受到抑制，陰道與這些菌群之間形成生態平衡並不致病，這就是陰道自凈作用。

如果經常進行陰道沖洗及頻繁使用洗液沖洗外陰、陰道等，陰道生態平衡一旦被打破或外源性病原體侵入，即可導致炎症發生，所以平時只用進行外陰清洗即可。

通過體育鍛鍊，合理膳食，增強自身抵抗力。

近年來，大量研究表明，復發性黴菌性外陰陰道炎的發病率呈逐年上升趨勢，已經處於各類陰道炎發病率之首，且有趨於更加頑固難治之勢，嚴重影響婦女身心健康。

因此，女性朋友們要熟知正確的防治方法，遠離黴菌性外陰陰道炎所帶來的煩惱。

　　

以上治療方法請在醫生指導下選擇使用。

作者簡介

葉從梅：副主任醫師，就職於景東縣中醫醫院。

第五屆雲南省優秀青年中醫，兼任中國中醫藥研究促進會專科專病建設工作委員會委員、雲南省中醫藥學會中醫藥文化與信息化建設專業委員會委員、全省中醫醫院管理年活動檢查評估專家，國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄遴選專家，全省中醫醫院等級評審專家庫專家。

從事中醫臨床診療工作19年，擅長治療月經不調、不孕症、痛經、盆腔炎、陰道炎、慢性胃腸炎、類風濕性關節炎等疾病。