有關婦科炎症的臨床症狀與檢查診斷

1.細菌性陰道病

（1）陰道分泌物牛奶樣均質，有臭味。

（2）陰道PH值>4.5。

（3）胺試驗陽性。

（4）線索細胞陽性（>20%）。

上述4條中3條陽性即可臨床診斷，其中第4條為診斷金標準。

2.念珠菌性陰道炎

有陰道炎症狀或體徵的婦女，在陰道分泌物中找到白假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診。

pH測定具有鑑別意義：pH4.5-混合感染，尤其是細菌性陰道病的混合感染。

3.滴蟲性陰道炎

（1）在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。

懸滴法（準確性80%～90%）；培養法（準確性98%）。

（2）取材前24～48小時避免洗、藥、查，取材後保暖、及時送檢。

4.老年性陰道炎

根據絕經、卵巢手術史、盆腔放射治療史或藥物性閉經史及臨床表現，診斷一般不難，但應排除其他疾病才能診斷。

5.幼女性陰道炎

嬰幼兒語言表達能力差，採集病史常需詳細詢問女孩母親，同時詢問母親有無陰道炎病史，結合症狀及查體所見，通常可以做出初步診斷。

臨床症狀

1.細菌性陰道病

10%～40%患者無臨床症狀，有症狀者主要表現為陰道分泌物增多，有魚腥味，尤其性交後加重，可伴有輕度外陰瘙癢或灼熱感。

檢查見陰道黏膜無充血的炎症表現，分泌物特點為灰白色，均勻一致，稀薄，長黏附於陰道壁，容易將分泌物從陰道壁拭去。

2.念珠菌性陰道炎

（1）外陰瘙癢、灼痛、性交痛。

（2）尿頻、尿痛。

尿痛特點是排尿時尿液刺激水腫的外陰及前庭導致疼痛。

（3）特徵分泌物：白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。

（4）外陰炎-地圖樣紅斑、水腫、抓痕。

（5）陰道炎-水腫、紅斑、白色膜狀物。

3.滴蟲性陰道炎

（1）陰道分泌物增多特點：稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。

（2）外陰瘙癢部位:陰道口和外陰。

（3）若合併尿道感染：尿頻、尿急、尿痛，有時可見血尿。

（4）不孕：陰道毛滴蟲能吞噬精子，阻礙乳酸生成，影響其在陰道內存活。

（5）檢查見：陰道粘黏膜充血，散在出血斑點，「草莓樣」宮頸後穹隆多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。

帶蟲者陰道黏膜無異常改變。

4.老年性陰道炎

陰道分泌物增多，外陰瘙癢等，常伴有性交痛。

5.幼兒性陰道炎

主要為陰道膿性分泌物及外陰瘙癢。