陳琳、於瑞蓮醫生解答：肺癌隱藏的如此深，要如何發現它？

有許多肺癌患者是在體檢過程中才發現患有肺癌，還有一些有症狀去醫院檢查時，發現已是晚期。

這到底是為什麼？明明沒什麼感覺，檢查結果卻讓人感到晴天霹靂，肺癌為何這麼會「躲」？

肺癌早期其實並不一定不會出現症狀，主要還是與腫瘤生長部位有關。

腫瘤大部分生於肺葉上，早期腫塊小，不影響肺部功能，不會出現症狀或者症狀不明顯，才極難被發現。

若長在氣管前邊就出現的早。

其次，還與患者的耐受性有關，如長期有其他的肺部疾病，就容易掩蓋肺癌的症狀。

肺癌常見的症狀主要包括以下幾個：

1.咳嗽

咳嗽是最常見的症狀，典型的表現為陣發性刺激性乾咳，一般止咳藥常不易控制。

2.痰中帶血或咯血

痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見症狀，特徵為間斷性或持續性、反覆少量的痰中帶血絲，或少量咯血，偶因較大血管破裂、大的空洞形成或腫瘤破潰入支氣管與肺血管而導致難以控制的大咯血。

3.胸痛：以胸痛為首發症狀者約占25%。

常表現為胸部不規則的隱痛或鈍痛。

4.胸悶、氣急

約有10%的患者以此為首發症狀，多見於中央型肺癌，特別是肺功能較差的病人。

引起呼吸困難的原因主要包括：①肺癌晚期，縱隔淋巴結廣泛轉移，壓迫氣管、隆突或主支氣管時，可出現氣急，甚至窒息症狀。

②大量胸腔積液時壓迫肺組織並使縱隔嚴重移位，或有心包積液時，也可出現胸悶、氣急、呼吸困難，但抽液後症狀可緩解。

③瀰漫性細支氣管肺泡癌和支氣管播散性腺癌，使呼吸面積減少，氣體彌散功能障礙，導致嚴重的通氣/血流比值失調，引起呼吸困難逐漸加重，常伴有發紺。

④其他：包括阻塞性肺炎。

肺不張、淋巴管炎性肺癌、腫瘤微栓塞、上氣道阻塞、自發性氣胸以及合併慢性肺疾病如COPD。

5.聲音嘶啞

有5%～18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有咳嗽。

聲嘶一般提示直接的縱隔侵犯或淋巴結長大累及同側喉返神經而致左側聲帶麻痹。

聲帶麻痹亦可引起程度不同的上氣道梗阻。

體檢有利於早期發現肺癌

由於肺癌早期無症狀或症狀輕微，不易察覺，一般需要體檢才能發現。

通過胸片檢查大部分能發現病灶。

但這種檢查對於直徑小於1cm的腫瘤很難發現，長在胸膜胸骨或靠心臟的位置也較難發現。

這個時候就需要低劑量螺旋CT檢查，但也並不是所有人都需要，肺癌高發風險的人群需要加做這項檢查。

肺癌高發群體：1、煙齡10年以上，每天20支（1包）以上；2、20歲以前就開始吸菸的；3、40歲以上的中年人群，有文中所提的輕微症狀的也需要；4、有肺癌家族史的。

確診肺癌的金標準

病理檢查是所有腫瘤確診的金標準，但有些腫塊位置離支氣管中心比較遠，很難取到組織，一般會採用經CT引導下做經皮穿刺，或彩超引導下做穿刺。

此外，若高度懷疑是肺癌，也會在手術中取樣，做病理檢查。

肺癌作為發病率最高的腫瘤，對人群健康和生命威脅造成了極大的威脅。

提高民眾防癌意識，重視體檢，可以有效的早期發現腫瘤，提高治癒率。

抗癌之路漫漫，願全力以赴為你趕走這個世界的陰霾，守護生命的每一刻。

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