解密——乳腺癌的中醫治療法

《素問》有言：「恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。

」生活淡泊質樸，心境平和寧靜，外不受物慾之惑，內不存情慮之擾，物我兩忘的境界，不僅是一種豁達的人生觀，也是保證身體健康的基石，很多人卻未真正體悟其真諦！

尤其在如今各方面的壓力巨大，很多人一個不小心，心態失衡，就可能被疾病盯上，比如今天要說的乳腺癌，就是毀滅人體健康的一大惡魔，在這個談癌色變的時代，乳腺癌面前，該怎麼辦？正文解疑！

乳腺癌是乳腺導管和乳腺小葉上皮細胞在各種致癌因素的作用下發生癌變的疾病。

臨床以乳腺腫塊為主要表現，是女性最常見的惡性腫瘤之一，男性甚少見。

在歷代中醫文獻記載中，類似於「乳岩」「乳石癰」「妒乳」「石奶」「翻花奶」等病症。

乳腺癌的發病以肝脾兩傷、沖任失調為本；以氣滯、痰凝、血瘀為標。

其中，肝鬱脾虛和沖任失調是乳腺癌致病的兩個重要因素。

臨證大法為「疏肝健脾兼調沖任，四逆逍遙一以貫之」。

1.疏肝健脾，兼調沖任

乳腺癌發病多「肝脾兩傷，氣鬱凝結」。

其病以正虛為本，氣鬱、痰濁、瘀毒為標。

主要是由於素體正氣不足，臟腑功能低下，加之因七情鬱結，肝失調達，或情志不遂，陰血暗耗，皆可使肝氣鬱滯，橫逆犯脾，木盛乘土，則脾失健運，清陽不升，濁陰不降，留於中焦，滯於膈間，生濕聚痰，結於乳絡而變生乳岩。

對此，古代論述頗多，宋·陳自明在《婦人良方大全》中指出其病機在於「肝脾郁怒，氣血虧損」。

元·朱丹溪《格致餘論》提出「婦人憂怒抑鬱，脾氣消阻，肝氣橫逆」的病因病機。

且就中醫經絡學說而言，乳房為足陽明胃經所司，乳頭為厥陰肝經屬，足見其發病與肝、胃兩經密切相關。

因此，疏肝健脾、理氣化痰是臨床治療晚期乳腺癌的基本大法。

疏肝理氣，使肝氣調達、氣機調暢，則血瘀、痰凝等病理產物得以消散；健脾以扶正，顧護後天之本，使氣血生化有源，扶助正氣、調整陰陽，增強體質，提高機體抗癌能力，防止復發、轉移，以達到「正氣存內，邪不可干」的目的。

同時，除肝鬱脾虛外，沖任不和亦為乳腺癌之重要病機。

女子的生理特性以沖任為本，沖為血海，任主胞胎，為陰脈之匯，下司月水而主胞胎，沖脈之氣上散於胸中，任脈之氣上布於膻中，共主乳房發育。

沖任氣血充盈是女性生理活動的基本物質基礎。

《聖濟總錄》明確指出沖任不和可致乳岩：「婦人以沖任為本，若失於將理，沖任不和……則氣壅不散，結聚乳間，或硬或腫，疼痛有核。

」沖任二脈與陽明胃經、厥陰肝經及腎脈密切相關，因沖任均受氣於陽明，脾胃健旺，則氣血生化有源；足厥陰肝經與沖脈督脈交匯於頏顙，精血相通；而胞脈繫於腎，沖脈又與腎脈相併而行。

且腎藏精，為先天之本，肝藏血，為女子之先天，故腎精虧損，亦可致肝血不足，導致沖任失調，百病蜂起。

故調和沖任，「責之肝、脾、腎三經」。

我們主張以補養肝腎、健脾養血為法，根據陰陽不同辨證用藥。

肝腎陰虛者，常用龜板、鱉甲、女貞子、枸杞子、桑椹子等；陽虛者則加淫羊藿、肉蓯蓉、鹿角膠、覆盆子、菟絲子等；若陰陽兩虛者，則用龜鹿二仙膠陰陽雙補。

其補益肝腎之要，溫而不燥、潤而不寒；並輔以當歸、雞血藤、丹參等以活血補血，酌加茯苓、山藥、木香、八月札、山楂等健脾胃運化。

2.四逆逍遙，一以貫之

肝脾兩傷、沖任失調為乳腺癌發病之本；氣滯、痰凝、血瘀為標。

臨床上虛實夾雜，總不離乎疏肝健脾，故常用四逆散、逍遙散以疏肝行氣，隨證加減。

四逆散出自《傷寒論》，其組成：柴胡、芍藥、枳實（殼）、甘草。

《傷寒論》第318條：「少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

」此種四逆與陽衰陰盛之四肢厥逆有本質區別。

正如明·李中梓云：「按少陰用藥，有陰陽之分。

如陰寒而四逆者，非姜、附不能療。

此證雖雲四逆，必不甚冷，或指頭微溫，或脈不沉微，乃陰中涵陽之證，惟氣不宣通，是為逆冷。

」究其四逆散證，乃肝氣鬱結、經脈攣急。

《素問·調經論》云：「五臟之道，皆出於經隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。

」而肝主筋膜，若肝氣鬱結，經隧攣急，影響血氣流通，陽氣不能隨血達於四末，故四肢逆冷；肝病及肺，肺系攣急，肺氣不利，則咳嗽氣急；病及於心，脈絡緊張，血運不利，故悸；病及於腎，則小便不利；肝膽自病，膽道痙攣，則腹中痛；肝木克土，傳導失常，則下利後重。

故以柴胡疏解肝鬱，升清陽以使鬱熱外透；芍藥養血斂陰，與柴胡相配，一升一斂，使鬱熱透解而不傷陰；枳實行氣散結，以增強疏暢氣機之效；炙甘草緩急和中、調和諸藥。

近世方書將其列入和解劑中，作為調和肝脾之劑加以闡發，功可透邪解郁、疏肝理脾，在腫瘤臨床應用中極其廣泛。

蓋此方調肝以治經隧，疏通五臟氣機，血氣調和則諸症皆消。

逍遙散出自《太平惠民和劑局方》，組成：柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、生薑、薄荷、炙甘草，是疏肝解郁、養血健脾之代表方，主治肝鬱脾虛血弱證。

逍遙散組方之義，實由四逆散化出。

故臨證遣方，寓四逆散、逍遙散於一爐，所謂四逆逍遙一以貫之也。

若肝鬱氣滯重者，加香附、鬱金等；肝鬱化熱，煩躁易怒者，加丹皮、山梔子、蒲公英等清肝泄熱；肝血郁滯，乳房腫塊者，加三棱、莪術、夏枯草、鱉甲、牡蠣等；熱毒內蘊，結腫破潰，或潰爛翻花者，合五味消毒飲加減；肝腎不足，腰膝酸軟者，選用女貞子、墨旱蓮、桑寄生、桑椹子、熟地黃、牛膝、山茱萸、杜仲等補腎強腰；氣血虧虛甚者，加黃芪、黨參、雞血藤、制首烏等；上肢水腫者，加桂枝、益母草、桑枝、路路通等；潮熱盜汗者加地骨皮、龍骨、牡蠣、糯稻根等；失眠多夢者以合歡皮、夜交藤、素馨花、酸棗仁、遠志、鬱金等；脾胃不和、心煩喜嘔者加用法半夏、黃芩、竹茹等和胃止嘔。

臨證化裁，不可盡述。

3.調神疏郁，怡情養心

中醫歷來強調情志對人體健康及康復的影響，不良情志可導致臟腑功能失常，氣機運行失調。

元·朱丹溪《格致餘論·乳硬論》認為乳岩由「憂怒鬱悶，昕夕積累，脾氣消阻，肝氣橫逆」而成，明·陳實功《外科正宗》提出情志所傷的主要病因，與肝脾心三髒關係最為密切，「憂鬱傷肝，思慮傷脾，積想在心，所願不得志，致經絡痞澀，聚結成核」。

故治療過程中應重視乳癌患者的情志調養，乳癌患者多有悲觀、憂慮、鬱悶、煩躁、緊張等情緒，會使康復過程延長甚至使病情惡化，而常採用語言疏導、心理暗示、解惑釋疑等方法對病人情緒進行疏導，讓病人樹立起對疾病和生活的信心。

如果發現對患者利好消息，比如腫瘤的組織學類型屬預後效果較好，舉薦治療效果良好的患者進行抗癌心得交流等，使其樹立起配合治療的信心；與患者談論使他們高興的話題，以喜勝憂，喜為心之志，喜則氣和志達，營衛通利。

鼓勵患者積極參加適當的體育鍛鍊及社交活動，分散患者注意力，讓患者感受到來自社會及家庭的關愛、產生歸屬感等。

通過這些手段幫助患者消除顧慮，丟掉思想包袱，減輕其心理壓力。

如《素問·上古天真論》所言：「恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。

」如能使患者保持心態平和，必有助於身體康復。

【本文摘自《中醫治腫瘤理論及驗案》，中國中醫藥出版社出版，林麗珠，肖志偉，張少聰著，來源於悅讀中醫(微信號ydzhongyi)。

由中國中醫藥出版社授權雲南中醫(微信號yunnanzhongyi)編校發表，轉載請保留版權聲明。

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