腫瘤治療是全程管理的過程

殷 琴

在上海市東方醫院十樓的辦公室里，腫瘤血液科主任高勇穿著一襲白大褂安靜地坐在辦公桌前。

「您會怎麼解釋『腫瘤科醫生』？」

「這是我經常考學生的問題。

」他笑了笑，身體自然的往後靠了一下。

1994年起，高勇踏上了「腫瘤科醫生」的道路。

回顧20餘年的職業生涯，他告訴筆者，如今的理解已經與當初截然不同。

「醫學在不斷發展，最初選擇的時候，看重的是腫瘤學科的發展，治療手段越來越多，職業道路自然也就越寬。

」然而在經歷20餘年臨床作業後，高勇對「腫瘤科醫生」的理解也在不斷發生變化。

他坦言，「眼中只有疾病」是不對的。

「腫瘤有別於其他學科，機械式的『程序化治療』。

」

在高勇的眼裡，「病人」一定是一個完整的「人」。

腫瘤治療不僅僅是治療病症，更需要從患者的角度出發，替患者考慮。

腫瘤治療的過程是「全程管理」的過程，在面臨臨床問題的同時，觀察患者的情緒、心理和依從性，支持、幫助患者回歸社會是一位腫瘤醫生所應該具備的「最重要的素質」。

一心一意建學科

「2009年，科室里還沒有主任醫師，沒有研究生導師，沒有國家自然科學基金，當時的想法就是一心一意建學科。

」那一年，高勇正式加入上海市東方醫院。

有著豐富學科建設經驗的高勇意識到，團隊的戰鬥力直接決定了科室的核心競爭力。

有了團隊，科室發展就有了基礎。

5年的時間裡，在院方的支持下，科室積極開展人才引進工作，提供國外學習交流機會，組建了一個由3位博士生導師、2位主任醫師、10位副主任醫師組成的超強班子，並且承擔了13項國家自然科學基金，成為上海市東方醫院三大重點學科之一、上海市重點專科、浦東新區重點學科群。

「腫瘤的特點就是『到處跑』，傳統的治療手段發展到了一定階段，已經很難將它精準定位。

」2015年起，在高勇的大力倡導下，多學科診療團隊開始規劃和建設，精準醫療、細胞免疫治療、微創與介入等一系列腫瘤的先進治療技術被提上日程。

「精準醫療是對腫瘤根本性認識的進步。

」用高勇的話來說，精準醫療體現的就是「天網恢恢疏而不漏」。

當人體免疫監視功能下降時，腫瘤細胞就會趁虛而入。

在對腫瘤細胞細化分型後，利用分子診斷去發現，通過對藥物預後效果的判斷，設計相應的靶點治療。

為了提高根治力，「細胞免疫治療」成為新的腫瘤治療方式。

高勇表示，所謂「細胞免疫治療」其實就是在不藉助外力的情況下，依靠人體自身防禦體系來消滅或者限制腫瘤細胞的生長。

「規範化的服務可以讓患者感受到好的診療體驗，患者黏性也會提高。

」高勇希望將科室的服務打造成品牌，而其奧妙就在於把臨床做精、做透。

在對科室的規劃中，高勇說，有一個美好的願景非常重要。

科室在「十二五」期間床位已達到110張，年出院患者近5000人次；他希望在「十三五」期間，建成國家級的「腫瘤臨床醫學中心」，不僅要實現臨床團隊建設，還要開展實驗室建設，吸納更多研究人員的加入，著力解決尖端問題。

癌症治療要用證據說話

「學腫瘤治療的人都會想去美國MD Anderson癌症中心學習腫瘤的真正內涵，這是我們的『朝聖之路』。

」2007年，高勇只身前往全美最頂尖的癌症研究與治療中心「MD Anderson癌症中心」，與全世界最頂尖的專家共事，學習更先進的腫瘤治療方案以及更前沿的腫瘤研究方法，並在三個月後因出色的成績被受聘為MD Anderson癌症中心的客座副教授。

美國之行讓高勇感受到「核心資源」的價值。

2014年，上海市東方醫院腫瘤科效仿美國試點建立小型「生物樣本庫」，通過標本、信息、數據的整合為臨床研究提供強大的支持。

而今年，院方更是全方位投入，計劃建造一個占地面積1000平方米的大型「生物樣本庫」，打造核心戰略資源，開展臨床研究。

「在美國，MDT（多學科診療）是非常流行的腫瘤治療模式。

但在國內，大多數的多學科診療僅僅只是停留在形式上而難以具體落實。

」高勇表示，MDT是規範治療的重要方式，與多科室進行病例探討，尊重「循證醫學」，尋求化療、放療和手術的最佳治療效果。

目前，科內正在進行胃癌MDT團隊建設，包含外科、放療科、內科、轉化研究人員以及病理科、影像科等專家組成的核心團隊。

並且，針對腸癌、乳腺癌以及肺癌的MDT團隊也將在未來得以成形。

「對患者而言，MDT團隊代表的就是在規範的治療方案中充分體現『循證醫學』的證據，治療效果可以得以提升，生存期有望得以延長。

」高勇肯定地說。

「胃癌的治療手段多，但往往療效較差。

它已經成為危害男性健康的第2大腫瘤、危害女性健康的第4大腫瘤。

」高勇表示，胃癌在亞洲發生的比較多，是一種危害性較大的惡性腫瘤，並且發病率較高。

針對東方人特有的分型，從基因的角度進行精準分型、精準診斷，在滿足治療條件的情況下進行精準治療，用證據說話，尋求最佳療效。

「胃癌的發生往往與地域、飲食、生活習慣等相關，60-65歲為胃癌的高發期。

」高勇建議，飲食健康、規律是保障胃部健康的秘訣。

「飯吃七分飽，少吃醃製、味鹹的食物，多吃新鮮、當季的菜是較為正確的做法。

」此外，定期檢查也是預防和發現的重要途徑。

「在有家族史的情況下，建議從40歲開始，至少堅持每年一次的胃鏡檢查。

」高勇表示，胃鏡檢查會導致一定的不適感，但老年人千萬不要因為害怕而錯過及時發現、治療胃癌的最佳時期。

讓患者感受病房的溫度

「在美國學習期間，讓我感觸最深的就是病房裡的人文關懷。

」高勇說，留學期間，他耳聞目染。

對於腫瘤患者而言，治療的程序化是最不可取的。

「在美國的腫瘤病房裡，雖然一樣擺放著各種治療器械，但病房是有溫度的，患者不會感到『冷冰冰』。

」在高勇的心裡，患者的感受永遠是第一位的。

2004年，東方醫院在全國率先成立癌症患者資源中心，期間先後招募近20位腫瘤康復期患者組成志願者進行規範的義工病房探訪。

2014年始，在上海市癌症康復俱樂部的支持下，科室率先成立全國首家同伴支持工作室「東方同伴支持工作室」，這讓高勇感慨萬分，「心理干預對於癌症患者來說太重要了！」高勇說，腫瘤病房不僅僅是病房，更是患者回歸社會的橋樑。

「每一位腫瘤患者最終都要回歸家庭、回歸社會。

我們要做的是真正幫助他們走出陰影，不單單是『人』的回歸，更重要的是『心』也回歸到正常的生活中。

」

在東方同伴工作室里，分享溝通會和專題小組會定期舉辦。

在高勇看來，「她」的存在不僅讓癌症康復期的患者有了歸屬感，也讓那些還在與病魔抗爭著的患者們重新燃起對生命的希望與信心。

「病房裡有一位年輕的患者讓我感觸頗深。

」高勇一邊說，一邊端起茶杯。

在喝水的瞬間，眼眶有些許的泛紅。

「她年紀很小，入院時還不到20歲，是一個喜歡cosplay、熱愛動漫的女孩子。

」高勇說，那個女孩一直笑到最後。

「我們從她母親那裡得知了女孩的生日，科室發動了所有人策劃了一個溫馨的生日派對。

」那一天，病房變成了動漫主題城堡。

「胃癌會給她帶來很多病痛，但她一直到最後都笑得很開心。

」高勇說，用愛讓患者感受到溫暖，用心去爭取患者的信任，讓患者真正感受到關懷，幫助患者自身建立起堅定的信念是治療癌症最好的方式。

高 勇

同濟大學附屬東方醫院腫瘤與血液科主任醫師，醫學博士、主任醫師、教授、博士研究生導師，畢業於第二軍醫大學，留學美國。

1989年-2005年年上海長征醫院腫瘤科主治醫師及副主任醫師、副教授，2007年-2009年在美國MD Anderson 癌症中心任客座副教授。

上海市腫瘤重點專科學科帶頭人，浦東新區領軍人才。

擅長胃癌精準醫療、多學科診治、擅長腫瘤細胞免疫治療、擅長腫瘤指標異常精準解讀。

專家門診：（本部）周一上午、（南院）周五上午