扒一扒那些具有安胎作用的中藥

最近在為主管中藥師職稱考試忙的不可開交，要記憶的東西太多了，尤其是歸經和功能主治等方面，下面就分享一些本人整理歸納總結的具有安胎作用中藥。

說安胎前，我們先認識一下胎動不安。

胎動不安又稱"胎氣不安"，是指妊娠期間出現腰酸腹痛，胎動下墜，或陰道少量流血的症狀，也就是所說的先兆流產、先兆早產。

胎動不安臨床較為常見，治療以安胎為主，加上適當的休息。

一般經過安胎治療，腰酸、腹痛等症狀消失、出血迅速停止，可以繼續妊娠。

但如果是胎元有缺陷的胎動不安者，則不宜進行保胎治療。

1病因病機及辨證論治

妊娠期間為何會出現胎動不安的情況呢？對於出現的胎動不安該如何治療呢？

根據中醫理論，胎動不安以腰酸、腹痛為主，或伴陰道少量流血，故辨證中應注意腰腹疼痛的性質、程度，陰道流血的量、色、質等徵象，以及出現的兼症、舌脈，綜合分析後進行治療。

對有外傷史、他病史、服藥史者，應在診察胎兒狀況的基礎上確定安胎還是去胎的原則。

安胎大法以補腎固沖為主，並根據不同情況輔以益氣、養血、清熱等法。

若經治療後腰酸、腹痛加重，陰道流血增多，以致胎墮難留者，則宜去胎益母。

1腎虛

腎氣不足或者懷孕後房事不節，損傷了腎氣，腎虛沖任不固，胎失所系以致胎動不安。

1主要證候

妊娠期腰酸腹痛，胎動下墜，或伴陰道少量流血，色黯淡，頭暈耳鳴，兩膝酸軟，小便頻數，或曾屢有墮胎，舌淡，苔白，脈沉細而滑。

2證候分析

腎虛沖任不固，胎失所系，因而腰酸、腹痛，胎動下墜，或有陰道少量流血，色黯淡；腎虛髓海不足，故頭暈耳鳴；腎主骨，腎虛則兩膝酸軟；腎與膀胱相表里，腎虛膀胱失約，故小便頻數；腎虛沖任不固，無力系胎，故使屢有墮胎：舌淡，苔白，脈沉細而滑，為腎氣虛之徵。

3治療原則

主要補腎，益氣，固沖以安胎。

如果腎陰虛者，兼有手足心熱、面赤唇紅、口燥咽干、舌紅、少苔、脈細滑而數，治宜滋陰補腎，固沖安胎；兼有腰痛、畏寒肢冷、小便清長、面色晦黯、舌淡、苔白滑，脈沉細而遲，治宜補腎助陽，固沖安胎。

2氣虛

孕婦一向體質比較虛弱或者飲食過度，損傷脾氣；或者大病損傷正氣，氣虛沖任不固，胎失所載以致胎動不安。

1主要證候

妊娠期，腰酸腹痛，小腹空墜，或陰道少量流血，色淡質稀，精神倦怠，氣短懶言，面色光白，舌淡， 苔薄，脈緩滑。

2證候分析

氣虛沖任不固，胎失攝載，故孕後腰酸腹痛，陰道少量流血；氣虛不化，則流血色淡質稀；氣虛提挈無力，故小腹空墜；氣虛中陽不振，故精神倦怠，氣短懶言；清陽不升，則面色光白。

舌淡，苔薄，脈緩滑，為氣虛之徵。

3治療原則

益氣固沖安胎。

3血虛

孕婦陰血不足或久病耗血傷陰或者孕後脾胃虛弱，惡阻較重化源不足而引起血虛。

血虛則沖任血少，胎失所養也可以致胎動不安。

1主要證候

妊娠期，腰酸腹痛，胎動下墜，陰道少量流血，頭暈眼花，心悸失眠，面色萎黃，舌淡，苔少，脈細滑。

2證候分析

血虛沖任血少，不能養胎，以致腰酸腹痛，胎動下墜，陰道少量下血；血虛不能上榮清竅，則頭暈眼花；血不養心，則心悸失眠；血虛不能充養肌膚，故面色萎黃。

舌淡，苔少，脈細滑，也為血虛之徵。

3治療原則

補血固沖安胎。

4血熱

孕婦素體陽盛，或肝鬱化熱，或過食辛燥助陽之品，或外感邪熱，導致陽盛血熱，熱擾沖任，損傷胎氣而致胎動不安。

1主要證候

妊娠期，腰酸腹痛，胎動下墜，或陰道少量流血，血色深紅或鮮紅，心煩少寐，渴喜冷飲，便秘溲赤，舌紅，苔黃，脈滑數。

2證候分析

熱傷沖任，迫血妄行，損傷胎氣，而致腰酸腹痛，胎動下墜，陰道少量流血，血色紫紅或鮮紅；熱擾心 神，故心煩少寐；熱傷津液，故口渴喜冷飲，便秘溲赤。

舌紅，苔黃，脈滑數，為血熱之徵。

3治療原則

清熱涼血，固沖安胎。

5外傷

孕後不慎跌倒扭傷撞傷等，或登高持重，或勞力過度，使氣血紊亂，沖任失調，不能載胎養胎而致胎動不安。

1主要證候

妊娠期，跌仆閃挫，或勞力過度，繼發腰腹疼痛，胎動下墜，或伴陰道流血，精神倦怠，脈滑無力。

2證候分析

孕後起居不慎，或跌仆閃挫，或為勞力所傷，以致氣血紊亂，氣亂則胎失所載，血亂則胎失所養，是以胎元內失攝養而不固，故腰腹疼痛，胎動下墜；氣血紊亂，沖任不固，故陰道下血；氣耗血傷，則精神倦怠，脈滑無力。

3治療原則

益氣養血，固腎安胎。

6瘕瘕傷胎

孕婦宿有瘕痼之疾，瘀阻胞脈，孕後沖任氣血失調，血不歸經，胎失攝養，而致胎動不安。

1主要證候

孕後陰道不時少量下血，色紅或黯紅，胸腹脹滿，少腹拘急，甚則腰酸，胎動下墜，皮膚粗糙，口乾不 欲飲，舌黯紅或邊尖有瘀斑，苔白，脈沉弦或沉澀。

2證候分析

婦人宿有瘕疾，瘀血內滯小腹或胞脈，孕後新血不得下歸血海以養胎元，反離經而走，故陰道不時少量下血，色紅或黯紅；瘕疾損傷胎氣，則腰酸胎動下墜；瘀血內阻，氣機不暢，故胸腹脹滿，少腹拘急；瘀血內阻，肌膚失榮，故皮膚粗糙；瘀血內阻，津液不得上承，故口乾不欲飲。

舌黯紅或邊尖有瘀斑，苔白，脈沉弦或沉澀，為症病而有瘀血內滯之徵。

3治療原則

祛瘀消瘕，固沖安胎。

2具有安胎單味藥物

1健脾安胎類

健脾安胎類主要適用於脾氣虛弱之胎動不安，常用藥有白朮。

圖為白朮飲片

白朮為菊科植物白朮的乾燥根莖。

性溫，味甘苦，歸脾、胃經，具有健脾益氣、燥濕利水、止汗和安胎的作用，用於脾虛食少、腹脹泄瀉、痰飲眩悸、水腫、自汗、胎動不安等。

白朮有生白朮、土炒白朮與麩炒白朮三種炮製品；

1. 生白朮以健脾燥濕，利水消腫為 主，多用於痰飲，水腫；

2. 土炒白朮，借土氣助脾，補脾止瀉，安胎力勝，多用於脾虛食少，泄瀉便溏，胎動不安；

3. 麩炒白朮能緩和燥性，借麩人中，增強健脾益氣作用，多用於脾虛食少，脹滿，倦怠乏力，表虛白汗。
   
   

白朮既能補氣健脾，又能固表止汗，為補氣固表止汗之常用藥，能治表虛自汗，單用白朮即效；白朮還能健脾益氣，脾健氣旺則胎兒得養，加之白朮有安胎之效，故適用於婦女妊娠，脾虛氣弱，生化無源，胎動不安之證。

2補肝腎安胎類

補肝腎安胎類中藥適用於肝腎不足所致胎動不安，常用的有：杜仲、續斷、桑寄生、菟絲子、艾葉、阿膠。

1杜仲

杜仲為杜仲科植物杜仲的乾燥樹皮。

性溫，味甘，歸肝、腎經，具有補肝腎、強筋骨、安胎等作用，用於肝腎不足、腰膝酸痛、筋骨無力、頭暈目眩、妊娠漏血、胎動不安等。

杜仲有生杜仲和鹽杜仲兩種炮製品，生杜仲較少應用，一般僅用於浸酒，臨床以制用為主，以保證和增強療效，鹽炙引藥入腎，直達下焦，溫而不燥，增強補肝腎，強筋骨，安胎的作用。

杜仲用於胎動不安是因為杜仲甘溫，入肝、腎經，有補益肝腎，調理沖任，固經安胎之功，常用 於肝腎不足，沖任不固，妊娠漏血，胎動不安。

常配伍山藥、桑寄生。

• 杜仲配桑寄生

杜仲長於補益肝腎，固沖任以安胎；桑寄生善於滋補肝腎，養血 安胎。

兩藥伍用，增強補肝腎，固沖任以安胎之功。

適用於肝腎不足 所致的胎動不安。

• 杜仲配山藥

杜仲長於補益肝腎，安胎；山藥善於補脾益氣，補腎澀精。

兩藥 伍用，增強補脾益氣，補腎安胎之功。

適用於脾腎兩虛之胎動不安。

2續斷

續斷為川續斷科植物川續斷的乾燥根。

性微溫，味苦、辛，具有補肝腎，強筋骨，續折傷，止崩漏的作用，用於肝腎不足，腰膝酸軟，風濕痹痛，跌扑損傷，筋傷骨折，崩漏，胎漏等。

續斷有酒續斷和鹽續斷兩種炮製品，酒續斷多用於風濕痹痛、跌扑損傷、筋傷骨折。

鹽續斷多用於腰膝酸軟。

由於其有補肝腎、行血脈安胎的功效，用於肝腎虛弱、沖任失調所致的胎動欲墜，常配伍桑寄生、杜仲、艾葉等。

3桑寄生

桑寄生為桑寄生科植物桑寄生的乾燥帶葉莖枝，性平，味苦、甘，有祛風濕、補肝腎、強筋骨、固沖任、養血安胎之功，多用於肝腎精血虧虛之胎動不安、胎漏下血，常配伍阿膠、川續斷、菟絲子、艾葉、杜仲。

4菟絲子

菟絲子為旋花科植物南方菟絲子或菟絲子的乾燥成熟種子，性平，味辛、甘，歸肝、腎、脾經，能補腎益精、養肝明目、固元安胎，用於肝腎不足之胎動不安，常與續斷、桑寄生、阿膠等配伍使用。

還可用於腎虛之腰痛、消渴、尿頻帶下，肝腎不足之眼目昏暗、視力減退及脾腎虛瀉等。

5艾葉

艾葉為菊科植物艾的乾燥葉。

性溫，味苦、辛，有小毒，歸肝、脾、腎經，能溫經止血、散寒止痛；外用祛濕止癢。

用於吐血，衄血， 崩漏，月經過多，胎漏下血，少腹冷痛，經寒不調，宮冷不孕；外治皮膚瘙癢。

醋艾炭溫經止血，用於虛寒性出血。

由於艾葉有溫經止血、散寒調經、安胎之功，適用於下元虛寒或寒客胞宮所致的胎漏下血、胎動不安，常與香附、當歸、小茴香、川續斷、桑寄生等同用。

3清熱安胎類

適用於胎熱之胎動不安，常用的有：黃芩、苧麻根、竹茹。

1黃芩

黃芩為唇形科植物黃芩的乾燥根。

性寒，味苦，有清熱瀉火安胎的功效，主要用於氣分熱造成的胎動不安，常配伍白朮、當歸；也可治療妊娠期濕熱瀉痢、黃疸及肺熱咳嗽、高熱、熱毒熾盛之出血、瘡瘍腫毒等。

2苧麻根

苧麻根為蕁麻科苧麻屬苧麻的乾燥根和根莖，性寒，味甘，歸心、肝、腎經,具有涼血止血、安胎、解毒作用，用於尿血，胎漏下血,胎動不安;外治癰腫初起。

苧麻根既能涼血止血，又能清肝熱而安胎，為安胎之要藥，適用於胎漏,胎熱不安。

常與黃芩、竹茹、地黃、當歸、阿膠配伍。

苧麻根配阿膠苧麻根涼血止血，清熱安胎；阿膠滋陰養血，又為止血要藥，兩藥配伍，清熱安胎並養血滋陰，相須為用，安胎之效增，適用於妊娠血虛有熱，胎漏，胎動不安。

常用驗方

• 保胎方(《梅師集驗方》）

由苧麻根組成。

能清熱涼血安胎，適用於妊娠胎動，症見忽下黃汁如膠或如小豆汁，腹痛不可忍者。

• 生苧根散(《聖惠方》）

由生苧根、阿膠、黃芩、赤芍藥、當歸等藥物組成。

有涼血止血、清熱安胎的作用，適用於妊娠胎動，症見腹內疼痛，心神煩熱，飲食少者。

3竹茹

竹茹為禾本科植物青稈竹、大頭典竹或淡竹的莖稈的乾燥中間層，性微寒，味甘，歸肺、胃、心、膽經，有清熱化痰、除煩止嘔、安胎之功，用於懷胎蘊熱之胎動不安，可單用，也可與黃芩、苧麻根等同用。

4理氣安胎類

理氣安胎類中藥適用於氣滯之胎動不安，常用的有：紫蘇、砂仁。

1紫蘇

紫蘇葉為唇形科植物紫蘇的乾燥葉(或帶嫩枝）；紫蘇梗為唇形科植物紫蘇的乾燥莖。

性溫，味辛，具有解表發汗、寬胸利膈、順氣安胎的功效，適用於妊娠期風寒感冒及脾胃氣滯所致的胎動不安，常配伍陳皮、砂仁；臨床觀察發現，蘇梗安胎效果優於蘇葉。

2砂仁

砂仁為姜科植物陽春砂、綠殼砂或海南砂的乾燥成熟果實，性溫，味辛，歸脾、胃、腎經，有行氣和中、止嘔安胎的功能，用於中虛氣滯所致胎動不安，常配伍白朮、蘇梗。

5養血安胎類

母體的血液是維持胎兒生長的重要物質。

如果孕婦血虛，則可影響胎兒。

對於血虛引起這樣的胎動不安，養血安胎是臨床常用方法。

主要藥物有阿膠。

阿膠為馬科動物驢的乾燥皮或鮮皮經煎煮、濃縮製成的固體膠。

性平，味甘，歸肺、肝、腎經。

有補血止血、滋陰潤燥、安胎之功，適用於沖任不固或陰血虧虛之胎動不安、崩漏下血，可配生地黃、艾葉等，還用於治療婦女月經過多、產後便秘等。

3具有安胎作用的中成藥

1孕康合劑（孕康口服液、孕康顆粒)

孕康合劑由山藥、續斷、黃芪、當歸、桑寄生、補骨脂、阿膠、山茱萸、砂仁、苧麻根、艾葉、菟絲子、杜仲（炒 )、黨參、白朮（焦)、地黃、白芍、黃芩等二十三味中藥組成，具有健脾固腎，養血安胎的功效，用於腎虛型和氣血虛弱型先兆流產和習慣性流產。

2參茸白鳳丸

由人 參、黨參(炙)、熟 地 黃、酒 白 芍、延胡索(制）、酒 續 斷、香附(制）、益母草（酒制）、桑寄生(蒸）、鹿茸(酒制）、酒當歸、黃芪（酒制）、川芎(酒制）、胡蘆巴（鹽炙)、白朮(制）、砂仁、酒黃芩、炙甘草等組成，有益氣補血，調經安胎的作用，用於氣血不足，月經不調，經期腹痛，經漏早產。

3參茸保胎丸

由黨參、龍眼肉、菟絲子(鹽炙)、香附(醋制)、茯苓、山藥、艾葉(醋制）、白朮(炒）、黃芩、熟地黃、白芍、阿膠、炙甘草、當歸、桑寄生、川芎(酒制）、羌活、續斷、鹿茸、杜仲、川貝母、砂仁、化橘紅等組成，具有滋養肝腎，補血安胎作用。

用於肝腎不足，營血虧虛，身體虛弱，腰膝痠痛，少腹墜脹，妊娠下血，胎動不安。

4保胎丸

由熟地黃、荊芥穗、槲寄生、黃芪、醋艾炭、平貝母、菟絲子(酒炙)、炒白朮、麩炒枳殼、砂仁、黃芩、姜厚朴、甘草、川芎、白芍、羌活、當歸等組成，具有益氣養血，補腎安胎的功效。

用於氣血不足、腎氣不固所致的胎漏、胎動不安，症見小腹墜痛 ，或見陰道少量出血，或屢經流產，伴神疲乏力、腰膝痠軟。

5保胎靈

由熟地黃、煅牡蠣、五味子、阿膠、槲寄生、巴戟肉、麩炒白朮、山藥、白芍、龍骨（煅）、續斷、枸杞子、杜仲（炭）、菟絲子（餅）等組成，具有補腎，固沖，安胎的作用，用於先兆流產，習慣性流產及因流產引起的不孕症。

6保胎無憂片

由艾葉（炭）、荊芥（炭）、川芎、甘草、菟絲子（酒泡）、厚朴（姜制）、羌活、川貝母、當歸（酒制）、黃芪、白芍（酒制）、枳殼（麩炒）等組成，具有安胎，養血的作用。

用於閃挫傷胎，習慣性小產，難產。

7嗣育保胎丸

由黃芪、黨參、茯苓、白朮（麩炒）、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地黃、阿膠、桑寄生、菟絲子、艾葉（炭）、荊芥穗、厚朴（姜炙）、枳殼（去瓤麩炒）、川貝母、羌活、鹿茸粉等組成，具有補氣養血，安胎保產的作用，用於孕婦氣血不足引起：噁心嘔吐，腰酸腹痛，足膝浮腫，胎動不安，屢經流產。

8滋腎育胎丸

由菟絲子、砂仁、熟地黃、人參、桑寄生、阿膠（炒）、首烏、艾葉、巴戟天、白朮、黨參、鹿角霜、枸杞子、續斷、杜仲等組成，具有補腎健脾，益氣培元，養血安胎，強壯身體的作用。

用於脾腎兩虛，沖任不固所致的滑胎（防治習慣性流產和先兆性流產）。

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