「消化吧」飲酒與健康

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飲酒與健康

醫學指導：脾胃病科 陳斌主任醫師

中國制酒源遠流長，品種繁多，名酒薈萃，享譽中外。

酒滲透於整個中華五千年的文明史中，從文學藝術創作、文化娛樂到飲食烹飪、養生保健等各方面在中國人生活中都占有重要的位置。

食用酒是一種保健飲料，能促進血液循環，通經活絡，祛風濕，有「小酌怡情保健，大喝傷身傷情」之說。

醫學營養學指南建議酒精攝入量男性不應超過25g/d，女性不應超過15g/d。

酒精計算量=酒精容量×0.8×酒精濃度

由於每個人對酒精的吸收和清除率不同，故對酒精的耐受性存在較大的個體差異，有人一杯酒醉，有人千杯不醉，一般我們認為：每天飲酒大於40g，時間超過5年有引起慢性酒精中毒的可能。

（1）短時間內攝入大量酒精，會出現急性酒精中毒，輕者興奮易激惹，引起自己外傷和傷人等次生危害，重者嘔吐物窒息，呼吸循環衰竭，甚至死亡。

（2）長期飲酒會引起慢性酒精中毒，表現為對酒的渴求和經常需要飲酒的強迫性體驗，停止飲酒後常感心中難受、坐立不安，失眠、或出現肢體震顫、噁心、嘔吐、出汗等戒斷症狀，恢復飲酒則這類症狀迅速消失。

由於長期飲酒，多數合併軀體損害，以心、肝、神經系統為明顯，最常見的是肝硬化，周圍神經病變和癲癇性發作。

飲酒的危害

1.長期飲酒，終日手不離瓶，飲酒不分早晚，以酒當飯，影響正常飲食攝入各種營養物質，引起營養不良，維生素缺乏，大細胞性貧血，低蛋白血症，骨質疏鬆等各種營養疾病，間接損傷神經。

2.經常飲酒過量對肝臟的危害最大，短時間內大量飲酒導致的中毒會讓肝臟組織因缺氧而壞死。

長期大量飲酒會引發酒精性脂肪肝、酒精性肝炎及酒精性肝硬化等，最後出現酒精性肝硬化的各種併發症：消化道出血、肝性腦病等，嚴重者危及生命。

3. 酒精能使胃黏膜分泌過量的胃酸和直接損傷胃黏膜。

大量喝酒後，胃黏膜上皮細胞受損，誘發黏膜水腫、出血，甚至潰瘍、糜爛，導致上消化道出血。

引起急性胰腺炎，重度胰腺炎死亡率高達20-40%。

長期飲酒還可以引起慢性胰腺炎，最終引起「癌中之王」胰腺癌。

4. 酒精不僅會導致酒精性心肌病、高血壓等，更會造成心肌梗死、腦血管意外。

5.引起周圍神經病變：肢體麻木等感覺異常。

6.引起代謝性疾病：糖尿病、高尿酸血症（甚至痛風）、高脂血症。

7.引起雙硫侖樣反應：不知不覺中就中招了。

頭孢與雙硫侖樣反應，患者在應用頭孢期間飲酒或停藥後1周內飲酒（包括白酒、啤酒、含酒精的飲料及糖果），口服、靜脈應用含乙醇的藥品或用乙醇進行皮膚消毒或擦洗降溫，均可產生雙硫侖樣反應，症狀在接觸酒精後5-40 分鐘出現。

患者可出現面部潮紅、頭痛、眩暈、心慌、氣促、呼吸困難、煩躁不安、噁心、嘔吐、心前區疼痛（心絞痛）等症狀。

還有資料記載頭孢孟多、頭孢美唑、頭孢甲肟、頭孢尼西、頭孢西丁、頭孢呋辛、頭孢他定、頭孢曲松、頭孢匹胺、頭孢米諾、拉氧頭孢等應用期間患者飲酒也可引起雙硫侖樣反應，這些抗菌素在化學結構上共同的特點是在其母核7—氨基頭孢烷酸（7—ACA）3位上有甲硫四氮唑取代基，可與輔酶I競爭乙醛脫氫酶活性中心，可阻止乙醛繼續氧化，導致乙醛蓄積，從而引起雙硫侖樣反應。

頭孢地尼、頭孢唑肟、頭孢替安、頭孢丙烯、頭孢克洛、頭孢硫脒、頭孢唑啉、頭孢（羥）氨苄、頭孢拉定、頭孢地嗪、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢他美酯、頭孢泊肟、頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢地嗪無此反應。

硝基呋喃類：呋喃妥因、呋喃唑酮，服用期間飲酒也可抑制酒精代謝，引起雙硫侖樣反應。

磺醯脲類：格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等磺醯脲類降糖藥。

雙胍類：苯乙雙胍、二甲雙胍等雙胍類降糖藥。

有文獻報導，除白酒、葡萄酒、啤酒外，某些食物如：乳酪、牛肉、香腸、蠶豆、菠蘿、香蕉、腐乳、動物肝臟、發酵食品、茶葉、咖啡類食品、巧克力、淹漬品、松花蛋、魚類、海魚、淡水魚、蚌殼類均含有豐富的絡胺、多巴胺、5-羥色胺、組胺酸、苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸、3，4-羥苯丙氨酸等成份，這些食物與乙醇代謝途徑相同，若如同時服用頭孢類抗生素，則也可出現雙硫侖樣反應。

因此，在服用上述藥物的患者特別是患有心血管疾病的老年患者，在服藥過程中和停藥後7天內（有些藥物在人體內代謝比較緩慢），最好不要飲酒，不要飲用含乙醇的飲料和藥品，同時不要用乙醇進行皮膚消毒或擦拭降溫，以避免雙硫侖樣反應的發生。

如何戒酒

戒酒難，因為軀體和精神依賴，軀體依賴是指長期飲酒的人，一旦突破戒酒，機體產生很多不適，如心慌、頭痛、乏力、煩躁、失眠等，一旦恢復飲酒，症狀自然消失。

酒依賴另一個特點是飲酒量不斷增加，耐受性增強。

一般來說，達到酒依賴程度大多經過幾年至幾十年的時間。

很多人明知喝多了對身體有害，卻無力自控，偶爾減量或不飲便會有心中難受，坐立不安，或出現肢體震顫、噁心、嘔吐、出汗等症狀，從而就必須飲酒來緩解不適。

精神依賴往往是在出現嚴重的軀體依賴之後，患者對戒斷症狀的恐懼使之產生的。

1.詳細告知飲酒的危害，讓病人親自看到病房的具體真實的病例，起到震懾和警醒。

2.家屬監督。

3.輔助藥物：我們的體會，必須使用個體化的地西泮來控制病人的戒斷症狀，才有可能使病人戒酒成功。

發揮中藥的解酒作用：如枳椇子、葛花、山楂、蜂蜜等。

4.定期複查電解質、血常規、肝功等檢測戒酒效果。

專家簡介

陳斌，主任醫師，醫學博士，碩士生導師，脾胃病科副主任。

專科：脾胃病科（胃腸、肝膽內科）

擅長：常見胃、腸道、肝膽疾病的中西醫結合診治及胃腸鏡下微創手術治療

出診時間：周二上午，周四上午

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