男人應該警惕的癌——陰莖癌

男性泌尿生殖系統腫瘤包括腎癌、膀胱癌、攝護腺癌、睪丸癌和陰莖癌，毫無疑問攝護腺癌、睪丸癌和陰莖癌為男性專有。

陰莖癌是男性生殖系惡性腫瘤之一，在男性腫瘤發病率中占有相當比例。

過去在我國相當多見，占男性生殖系腫瘤第一位，近年來，隨著生活水平的提高和衛生條件的改善, 我國陰莖癌發病率明顯降低, 占男性惡性腫瘤的1%以下。

地區差異

陰莖癌的發病率，由於國家、地區、民族、宗族、衛生習慣等因素有顯著差異。

一般歐美國家發病率較低（不足十萬分之一），亞洲、非洲、拉丁美洲各國發病率較高（如巴西為十萬分之八點三，烏干達則更高），而猶太民族及信奉伊斯蘭教的穆斯林國家，發病率很低。

這是由於猶太民族於嬰兒出生後10天以內便施行包皮環切術（也就是所謂的「割禮」），故幾乎沒有陰莖癌的發生；穆斯林伊斯蘭教徒，於孩子4至10歲內，也都進行包皮環切術，因此陰莖癌的發生率非常低。

發病過程

目前公認的導致陰莖癌的危險因素包括包莖、包皮過長、慢性炎症狀態（如包皮炎、龜頭炎等）、人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染、吸菸等，而包莖、包皮過長更容易誘發陰莖癌。

包莖是陰莖癌最為常見的共存現象，特別是40至60歲並伴有包莖或包皮過長的男性群體，是陰莖癌多發的高危人群。

包莖和包皮過長都是天生的發育異常。

正如各部位皮膚會分泌皮脂一樣，包皮的皮脂腺也會分泌皮脂。

由於包莖或包皮過長時包皮不能向上翻起，因此這些皮脂便積聚在包皮的內面與陰莖頭之間的空隙中。

同時，尿液也會滲透這個空隙，與這些皮脂發生化學反應，變成了包皮垢，並產生奇臭。

長期積存的包皮垢會變成堅硬的塊狀。

包皮垢是一種化學性致癌物質，不少實驗證實，它具有強烈的致癌作用，例如將馬的包皮垢接種於小鼠體內，可使之產生皮膚的惡性腫瘤。

用人的包皮垢接種給小鼠，也可誘發雌鼠的子宮頸癌。

現代醫學已經證實，包皮垢具有如下危害：

1、直接剌激陰莖頭部誘發陰莖癌。

2、導致包皮與陰莖頭經常發炎，長期炎症剌激，會造成陰莖局部組織細胞變性器官惡化。

3、造成一個陰莖頭部惡劣的環境，可誘發很多陰莖癌的癌前性病變，例如陰莖角、陰莖乳頭狀瘤、尖銳濕疣、陰莖白斑、增殖性陰莖紅斑症等，此類病變輕易轉化成陰莖癌。

臨床表現

陰莖癌開始表現為包皮或陰莖頭的單個或多個小的硬結, 呈紅斑、膿瘡或丘疹狀突起。

由於包皮垢掩蓋未引起足夠重視，後期感染時，表面潰破並伴有血性分泌物自包皮口流出，腫瘤可突出包皮或穿破包皮呈菜花樣，表面壞死，滲出物有惡臭。

腫瘤會繼續發展，侵犯全部陰莖和尿道海綿體。

就診時常伴有區域淋巴結腫大。

典型的陰莖癌患者，通過臨床檢查，診斷並不困難。

但常因有包莖或未及時就醫，容易延誤診斷。

治療方法

傳統的陰莖全切或次全切術雖然可獲得超過90%的局部控制率，但是患者因此喪失性功能，甚至會導致心理扭曲，因此陰莖癌治療的目標是在儘可能損傷小的情況下治癒患者，也就是最大程度地保留陰莖功能。

手術切除病變是主要治療方法，如病變局限在包皮，可作包皮環切術。

腫瘤侵犯陰莖頭，亦可作陰莖部分切除術。

如腫瘤較大，殘餘陰莖懸垂部極短不可能站立排尿，則行陰莖全切術尿道陰部造口術。

預防措施

從陰莖癌的病因來看，陰莖癌是男性泌尿生殖系腫瘤中最可以預防的惡性腫瘤，以下是最關鍵的幾點預防措施：

1、對包莖或包皮過長者宜於兒童期作包皮環切術；

2、潔身自愛，防止性病傳播；

3、保持局部清潔、乾燥；

4、積極治療癌前病變，如凱臘增殖性紅斑，陰莖白斑。

研究進展

醫學界公認的包皮過長和不潔的性生活是導致陰莖癌的主要病因，可是新近的調查研究表明，男子長期吸菸也是導致陰莖癌的直接因素。

據瑞典研究人員對244名陰莖癌患者和232名對照男子的回顧性調查資料進行比較證實，男子吸菸與陰莖癌發病率之間有直接的關係，這關係是在排除了其它危險因素後的真正的因果關係。

每日吸菸超過10支的重度吸菸者，其相對危險性是輕度吸菸者的1.88倍和不吸菸者的2.22倍。

為此，有關專家提醒大家，對患有包皮過長的男子，一定要戒除煙癖，這對減少陰莖癌的發生具有重要的意義。

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