慢性宮頸炎和急性宮頸炎​有什麼區別

慢性宮頸炎

概述

慢性宮頸炎是子宮頸部的慢性糜爛性或增殖性炎症,多由急性宮頸炎轉化而來,也可無明顯急性期表現。

慢性宮頸炎是臨床常見多發病,隨年齡增長,發病率明顯提高,未婚婦女極少見。

主要是行經和性生活對宮頸的刺激所致。

相當於中醫學的"帶下病"範疇。

主要症狀

慢性宮頸炎的主要症狀是白帶增多。

白帶呈乳白色粘液狀，有時為黃色或膿樣，伴有息肉形成時，可產生血性白帶或性交後出血。

當炎症擴散到盆腔時可有腰骶部疼痛、下腹墜脹和痛經。

這些症狀在月經前後、排便和性交後加重。

有時還伴有尿頻、排尿困難以及月經不調、不孕等。

宮頸糜爛與子宮頸癌有密切有關係。

患宮頸糜爛的患者，宮頸癌的發生率大大高於無宮頸糜爛患者，故患有宮頸糜爛時應積極治療。

慢性子宮頸炎一般都是急性感染的繼續，由急性子宮頸炎轉變而來。

因子宮頸腺體分枝多，並且子宮頸管內膜皺襞多，感染不易被徹底消除，從而形成慢性炎症，多見於分娩、流產或手術損傷宮頸後，也有的患者無急性宮頸炎症狀，直接發生慢性宮頸炎。

慢性宮頸炎的病原體主要為葡萄球菌，鏈球菌，大腸桿菌及厭氧菌。

慢性發炎時，白帶增多，有的顏色淡黃像豆漿，有的呈乳白色黏液狀，有的色黃像膿，還有的呈血性或性交後出血。

如果炎症擴散到盆腔，會引起下腹墜脹，腰骶部疼痛及痛經等症狀。

診斷要點

臨床表現為白帶增多、粘稠,或成膿性,或帶血絲。

臨床分為宮頸糜爛(輕度、中度、重度糜爛)、宮頸息肉和宮頸腺濾泡囊腫。

其中,以宮頸糜爛最多見。

可見陰道分泌物明顯增多,或黃或紅,或成膿性,氣味腥臭,或伴見性交痛,性交後陰道出血,下腹墜痛,嚴重者有接觸性出血,並引出不孕結合陰道內窺鏡的肉眼觀察,即可診斷本病。

常和陰道炎、附件炎同時發病。

此外,要作宮頸塗片或活檢,排除惡性病變。

急性宮頸炎

概述

急性宮頸炎多發生於產褥感染或感染性流產。

陰道滴蟲、黴菌及淋病感染常同時伴有急性宮頸炎。

症狀

急性宮頸炎症狀，肉眼見宮頸紅腫，宮頸管粘膜充血、水腫。

光鏡下見血管充血，宮頸粘膜及粘膜下組織、腺體周圍大量嗜中性粒細胞浸潤，腺腔內可見膿性分泌物，分泌物可經宮頸外口流出，顯示為急性炎症改變。

陰道分泌物增多，呈粘液膿性，陰道分泌物的刺激可引起外陰瘙癢，伴有腰酸及下腹部墜痛。

此外，常有下泌尿道症狀，如尿急、尿頻、尿痛。

沙眼衣原體感染還可出現經量增多、經間期出血、性交後出血等症狀。

婦科檢查見宮頸充血、水腫、糜爛，有粘液膿性分泌物從宮頸管流出。

診斷

白帶增多是急性宮頸炎最常見的、有時甚至是唯一的症狀，常呈膿性。

由於宮頸炎常與尿道炎、膀胱炎或急性陰道炎、急性子宮內膜炎等並存，常使宮頸炎的其他症狀被掩蓋，如不同程度的下腹部、腰骶部墜痛及膀胱刺激症狀等。

急性淋菌性宮頸炎時，可有不同程度的發燒和白細胞增多。

各種病原體所致感染可表現不同性狀的分泌物，有時目檢即可鑑別，可詳有關外陰炎症、陰道炎症章，但準確診斷仍宜取宮頸分泌物作塗片或培養，以便針對處理。

病理改變

似一般感染及炎症的病理變化，宮頸充血發紅，輕度水腫。

宮頸粘膜向外翻出，有大量膿性粘液自頸管內排出。

鏡下：宮頸粘膜及粘膜下組織有大量嗜中性白細胞浸潤、充血及程度不等的水腫。

有時炎症病變可通過上皮侵入腺體的管腔，引起上皮脫落，腺體分泌物增多且呈膿性，充滿腺腔，致使腺腔高度擴張。

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