子宮息肉惡變的病理診斷標準

2021-01-02

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子宮內膜息肉是一種良性病變，但它可發展為腺瘤樣增生，甚至癌變，故應提高警惕。

子宮內膜受雌激素持續作用，發生基底層內膜局限性增生，慢慢向上生長突出子宮內膜表面，初起時基底寬，以後逐漸形成蒂即為息肉。

息肉可單發或多發，小者1~2毫米，大者可充滿宮腔。

月經期息肉周圍的內膜脫落，而息肉不脫落。

子宮息肉會癌變嗎?息肉惡變的病理診斷標準，應注意與子宮內膜腺癌呈息肉狀生長相鑑別。

(1)必須看到整個息肉的形態

(2)惡變限於息肉內

(3)息肉周圍的內膜無癌變。

子宮內膜息肉的治療

內膜息肉的治療以手術為主，進行息肉摘除，宮腔鏡子宮內膜切除術(TCRP)是唯一能夠看清息肉蒂自根部切除的方法。

切除基底層可預防其持續存在及復發機會。

術後調理

宮內膜息肉，一經確診，應以手術摘除息肉為主。

但手術後，息肉的復發率較高，為此，術後應採用中醫辨證論治的原則，促使機體趨於陰陽平衡。

另外，病程較長的患者，由於月經過多，常導致貧血，為此，在息肉摘除後，應給予補脾益氣、養血生血的藥物治療，以促進機體快速復原。

常用的藥物：有人參(或黨參)、黃芪、山藥、白朮、大棗、龍眼肉、當歸、阿膠、熟地、白芍等藥，辨證治療。

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宮頸息肉是炎症刺激下導致的，一般為良性，應行息肉摘除術(很小的手術)。

宮頸息肉摘除術比較簡單，快速，無痛苦摘除的息肉無論大小，都要做病理檢查，因為宮頸息肉有0.2%～0.4%的惡變率，雖然很低，也不要因麻痹大意而漏診。

另外，息肉雖然摘除，但宮頸的炎症並未徹底消除，因此息肉還有可能復發，患者需要定期複查。

子宮內膜息肉是局部的子宮內膜腺體和基質過度生長，並突出於子宮內膜。

子宮內膜息肉柔軟、圓滑，可單發或多發。

多數息肉來源於子宮基層。

息肉樣增生是良性表現，在整個子宮腔內可發現數個小息肉。

子宮內膜息肉直徑可以從幾毫米到幾厘米大小不等，也可以是單個大息肉充滿整個宮腔。

子宮內膜息肉可有寬大或細小的蒂。

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2020-11-01

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