原發性痛經30年，今天這位腺肌症姐妹保住了子宮

來自甘肅的李女士原發性痛經30年，月經量增多並加重2個多月。

2009年前開始出現經期腹痛，並伴有腰部墜脹感，李女士就診當地醫院被診斷為「卵巢巧克力囊腫」於是李女士住院行開腹卵巢巧克力囊腫剝除術，由於經量增多，李女士一直自行中藥調理，效果欠佳。

2018年7月痛經明顯加重，李女士已經無法進行正常工作，每天都需要臥床休息，而且整個經期都伴有頭暈、乏力，就診於當地醫院，醫生建議切掉子宮，李女士拒絕，今就診我院，門診以「子宮腺肌症」收入院。

為患者行保子宮手術

北京鳳凰婦兒醫院孫教授說每一個來到我院保宮的腺肌症姐妹都是抱著最後的保宮希望來的，我們的保宮手術團隊也是經歷了一次又一次的挑戰。

今天的手術也是一個棘手難題，因為李女士之前做過開腹卵巢巧克力囊腫剝除術1次，人工流產做過6次，最近一次是2014年，檢查結果不止有腺肌症，還顯示子宮內切口窒息、右側卵巢邊緣囊性回聲、宮頸管分離，都是之前傷口的併發症，孫教授看了檢查結果，顯示子宮後位，宮體大小約6.1x6.4x5.6cm，形態飽滿，前壁下段可見1.6x0.6cm無回聲，前壁厚約3.3cm，後壁厚約1.7cm，內膜後移，內膜厚約0.6cm。

宮頸長4.1cm，右側卵巢大小約3.9x2.5cm，左側卵巢大小約3.4x2.3cm。

右側卵巢邊緣可探及一大小約2.6x1.5cm囊性回聲。

經孫教授、張秀春主任等人聯合會診後，為李女士制定了保子宮手術方案，手術奮戰三個小時後，順利地完成了，病灶挖除了，子宮也恢復正常大小了。

腺肌症造成的痛經為什麼這麼嚴重？

由於異位的內膜在子宮肌層內瀰漫性或局限性生長，刺激周圍平滑肌與纖維結締組織增生，干擾了子宮的正常收縮，進而使子宮平滑肌缺血，引起子宮肌肉痙攣性收縮，從而產生疼痛出現痛經。

特別是在經前或經期，充血、水腫或出血致使子宮較平時增大，由於局部壓力增高的刺激，四周肌肉發生痙攣性收締引起痛經。

另外，患子宮腺肌症後，攝護腺素在子宮內膜、月經血中的含量變高，作用於子宮肌纖維，使其收縮，也會引發痛經。

因為子宮腺肌症導致的子宮收縮劇烈、持續時間長，且難以完全放鬆，所以患者更易出現因子宮收縮過度所致的痛經。

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