「中美試管嬰兒專家國際研討會」舉行

中新上海網12月28日電26日，由人民日報健康時報和美國美孕醫療中心聯合主辦的「中美試管嬰兒專家國際研討會」舉行。

中美試管嬰兒專家國際研討會聚集了中美多位著名醫學專家，包括加州大學醫學院教授、EMORY大學醫學博士、全美最佳醫生Dr. Ashim Kumar、北京協和醫院婦產科副主任、生殖中心主要負責人郁琦、北京大學第三醫院生殖醫學中心王麗娜醫生、北京婦產醫院生殖醫學科周麗穎醫生、解放軍總醫院生殖醫學中心主任彭紅梅等。

專家們圍繞輔助生殖技術的新理念、新技術、新進展及若干疑難病例作了專題演講，並針對目前臨床實踐中存在的問題進行了深入分析。

北醫三院生殖醫學中心王麗娜醫生受邀出席並作了題為《反覆胚胎移植治療失敗者的治療策略探討》的演講，她指出，在試管嬰兒的治療中，女性服用「偉哥」或可以提高試管嬰兒的成功率。

胚胎植入失敗占試管嬰兒失敗的50 -75%

隨著輔助生育技術的發展，越來越多的有生育需求者通過輔助生育技術（主要是體外受精-胚胎移植技術，俗稱試管嬰兒）擁有了寶寶，但是也有不少的患者，多次嘗試試管嬰兒卻不能成功。

對此，王麗娜醫生指出，在每一次試管嬰兒的操作過程中，都是儘可能選擇優質胚胎進行移植，而有些人多次植入高質量胚胎仍不能獲得臨床妊娠，約50%~75%的原因是胚胎不能成功種植。

那麼幾次移植失敗才算是反覆胚胎植入失敗呢？王麗娜醫生說2005 ESHRE PGD 學組明確了反覆植入失敗的概念，一是單次移植三個優質胚胎，優質胚胎移植周期失敗三次；二是多次移植超過十枚胚胎未能妊娠。

改善子宮內膜受容性可提升胚胎種植成功率

為什麼反覆胚胎種植會失敗？王麗娜醫生表示，在有優質胚胎的情況下與子宮內膜接受胚胎的能力有關。

在一個月經周期中，僅有非常短暫的時間子宮內膜具有接受胚胎的能力，也叫子宮內膜容受性。

子宮內膜受容性與胚胎種植成敗成正比例關係，子宮內膜受容性越高，胚胎種植率越高，反之則種植率低。

因此，在有優質胚胎的情況下，如果要提高胚胎移植的成功率，提高子宮內膜受容性非常重要。

預測子宮內膜受容性的方法很多，在臨床上常用的超聲檢查。

超聲檢查不僅能明確子宮內膜的厚度和形態，還能檢測子宮內膜血流動力學以及預測是否能成功妊娠。

通過她們中心大量的臨床病例分析發現，子宮內膜的血流參數能更好的預測妊娠成功率，血流豐富，血流阻力指數低者妊娠率高。

如果增加子宮內膜血流，就有可能能提高胚胎種植的成功率。

萬艾可（偉哥）可顯著增加子宮內膜血流

國內外文獻報導，許多藥物，如雌激素及低劑量阿司匹林、己酮可可鹼聯合維生素E等都有可能改善婦女的子宮內膜狀態，改善子宮內膜厚度以及增加子宮動脈血流。

一些小樣本的研究表明，雌激素與萬艾可（偉哥）聯合應用，可改善子宮內膜厚度及子宮動脈血流，收到良好效果。

2010年1月至2012年6月，北醫三院生殖醫學中心對反覆胚胎移植失敗的解凍移植病例進行研究，納入293人，通過應用萬艾可，60%以上患者的血流得到改善，45%的患者成功妊娠。

已分娩新生兒無畸形發生。

這些女性在服用萬艾可後，子宮內膜容受性得到改善，也就提高了試管嬰兒的成功率。

但是萬艾可在女性子宮內膜容受性方面的應用屬於處方外用藥，必須有充分的知情同意，並嚴格在醫生指導下進行。

連結：王麗娜，醫學博士，碩士生導師。

北京中西醫結合學會第七屆婦產科專業委員會委員。

2013-2015年在哈佛大學醫學院做訪問學者，主要研究方向為多囊卵巢綜合症的家系遺傳研究及反覆胚胎移植失敗的不孕症患者的治療。