專家說｜骨質疏鬆不是老年人的專利，年輕太瘦的女性也要小心

本期專家：

夏維波教授 中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會主任委員、北京協和醫院內分泌科常務副主任

章振林教授 中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會候任主任委員、上海交通大學附屬第六人民醫院骨質疏鬆和骨病主任

李梅教授 中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會秘書長、北京協和醫院內分泌科主任醫師

10月20日，又逢「世界骨質疏鬆日」。

世界衛生組織於1998年將每年的10月20日確立為世界骨質疏鬆日，旨在加強骨質疏鬆的宣傳教育，使大眾認識到骨質疏鬆的普遍性和危害性，使廣大患者能夠早發現早診斷骨質疏鬆症，最大限度地減少疾病對中老年人的危害。

骨質疏鬆症不只是老年人的專利，防治誤區多，別到骨折才重視

我國骨質疏鬆的患病率呈持續增長態勢，骨折是骨質疏鬆症的嚴重後果。

據估計，我國主要骨質疏鬆性骨折（腕部、椎體和髖部）到2035年約為483萬例次，到2050年將達599萬例次。

研究表明，女性一生發生骨質疏鬆性骨折的危險性（40%）高於乳腺癌、子宮內膜癌和卵巢癌的總和，男性一生發生骨質疏鬆性骨折的危險性（13%）高於攝護腺癌。

以危害巨大的髖部骨折為例，20%的患者會在骨折後1年內出現各種併發症死亡，50%的患者會致殘。

中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會候任主任委員、上海交通大學附屬第六人民醫院骨質疏鬆和骨病主任章振林教授介紹：「骨質疏鬆症多發於絕經後的女性和老年男性，已經成為影響中老年人群身體健康的最常見疾病之一。

」骨質疏鬆的危險因素除了遺傳因素（指家族骨質疏鬆病史）外，太瘦的女性，不經常曬太陽的人，營養不良的人，月經稀發的年輕女性，有內風濕性關節炎的人，需要用激素治療的人，經常抽菸、喝酒的人……，都是高危人群，應該定期檢查。

老年人尤其要注意骨質疏鬆的情況，如果家裡的老人家比較瘦，一定要經常去醫院做骨質疏鬆的檢查。

對於骨質疏鬆的檢查，章教授特別提醒，醫院的檢查準確率最高，體檢中心的骨超聲相對準確，可以做為骨質疏鬆症早期篩查，但不能做為確診的手段，一些銷售保健品的機構所做的骨質疏鬆檢查只能做為參考。

章振林教授強調，「我國公眾對骨質疏鬆認知度較低、存在很多診治誤區。

很多患者仍未將『身高變矮、駝背、腰背疼痛、行走乏力』等症狀和骨質疏鬆聯繫起來。

據統計，我國骨質疏鬆患者就診率不足1/4，規範治療率則更低。

許多患者直至骨折後才診斷為骨質疏鬆，從而失去了預防第一次骨質疏鬆性骨折的機會，生活質量也會顯著降低。

」

骨質疏鬆症診療指南更新，為疾病診療提供更合理指導

在骨質疏鬆診療方面，醫生的認知和診治流程也存在諸多不足，比如，高危人群的篩查不充分，測量骨密度的方式不統一，藥物治療的高危群體的界定，合理使用抗骨質疏鬆藥物，對患者的治療隨訪與評估等。

因而，在提升大眾對骨質疏鬆防治認知的同時，也應提高醫生對疾病診治的意識並規範其診療行為，從而全面提升我國骨質疏鬆症的防治水平。

近日，中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會發布了2017最新版《原發性骨質疏鬆症診療指南》，旨在規範醫生診治流程，同時公布了北京骨質疏鬆診療中心地圖，旨在正確引導患者和高危人群及早防治，從而全面提升骨質疏鬆防治水平。

中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會對《原發性骨質疏鬆症診療指南》（以下簡稱指南）進行了詳細而周密的修訂，主要規範了疾病的篩查標準、主要治療人群等方面內容，進一步明晰了疾病的診斷標準，增加了疾病診療流程，補充了多種抗骨質疏鬆症藥物使用的信息，強調治療評估與分級診療的重要性。

中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會主任委員、北京協和醫院內分泌科常務副主任夏維波教授指出：「2017版原發性骨質疏鬆症診療指南建議重視骨質疏鬆症的早期診斷與規範化治療，骨質疏鬆症、脆性骨折和FRAX預測骨折高風險者是抗骨質疏鬆藥物治療的主要目標人群，可通過藥物治療來抑制骨吸收或促進骨形成，以降低骨折的風險。

指南建議應重視骨折高危人群的篩查，重視骨質疏鬆藥物治療的檢測與評估，注意提高藥物治療的依從性。

此外，還建議對骨質疏鬆症開展不同醫療機構的分級診療、多級聯動轉診，使骨質疏鬆症的防治關口前移，為大眾提供更多便利的就醫服務。

」

北京骨質疏鬆診療中心地圖發布，引導患者規範就醫

除了大眾對骨質疏鬆防治的認知度較低外，目前尚有骨質疏鬆患者就醫渠道不暢的問題，很多患者不知道前往哪些醫院能夠獲得優質的骨質疏鬆防治服務。

中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會秘書長、北京協和醫院內分泌科主任醫師李梅教授介紹：「此次發布的北京骨質疏鬆診療中心地圖覆蓋23家骨質疏鬆診療中心，將為北京和周邊城市患者提供專業的骨質疏鬆症就醫指導。

地圖中的醫院，不僅能夠為患者提供更專業更持續的醫療服務，而且還為複雜病情患者提供多學科的會診。

在分級診療方面，骨質疏鬆診療中心不僅涵蓋三甲醫院，也涉及社區衛生中心，利於患者雙向轉診和隨訪，便於疾病的長期管理。

」

夏維波教授強調：「北京骨質疏鬆診療中心地圖的發布，不僅提升了大眾對骨質疏鬆症的認知和重視，而且更直觀、實用地為骨松高危人群及患者篩選出專業、全面的骨松診療醫院和機構。

相信經過大家的團結協作，能夠提升骨質疏鬆症的診療水平，使更多患者擁有強健的骨骼，正如今年世界骨質疏鬆日的主題所述『珍愛骨骼、守護未來』，讓我們共同為擁有健康骨骼以及美好未來而努力！」

附：北京23家骨質疏鬆診療中心示意圖

附：北京骨質疏鬆診療中心

相關連結：用一分鐘測試下你是否有骨質疏鬆？

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