遠離宮外孕，試管嬰兒要這樣做！

為什麼試管嬰兒也會宮外孕？患過宮外孕的女性因曾嘗過苦頭，所以在準備再次妊娠前總是憂心忡忡、顧慮重重，害怕萬一懷孕再次發生宮外孕。

「醫生，我上次懷孕宮外孕了，不敢自己懷了，所以我要做試管……」在生殖中心門診經常聽到這樣的要求。

其實遠離宮外孕，試管嬰兒要這樣做！

空軍總醫院生殖醫學中心專家介紹說，正常情況下，精子與卵子在輸卵管內相遇，結合形成受精卵，經過輸卵管輸送並紮根在子宮腔內。

一旦受精卵調皮跑到子宮腔以外的任何位置安營紮寨，包括輸卵管、卵巢、腹腔、宮頸等部位，統統都叫「異位妊娠」，俗稱「宮外孕」，其中90%以上的宮外孕都發生在輸卵管中，其發生原因可以分為以下幾種：

輸卵管炎症：是輸卵管妊娠的主要病因，使輸卵管粘膜皺褶粘連，管腔狹窄，輸卵管纖毛運動受損，從而導致受精卵在輸卵管內運動受阻而於該處著床。

輸卵管妊娠史或手術史：曾有輸卵管妊娠史，無論是經過保守治療自然吸收，還是接受保留輸卵管的手術治療，再次宮外孕的幾率高達10%。

曾有過輸卵管結紮及手術史者，輸卵管妊娠的發生率是10～20%。

輸卵管發育不良或功能異常：輸卵管過長、肌層發育差、黏膜纖毛缺乏、雙輸卵管、輸卵管憩室或由輸卵管副傘等，均可造成輸卵管妊娠；輸卵管功能包括蠕動、纖毛活動以及上皮細胞分泌，受雌孕激素調節，若調節失敗時可影響輸卵管正常運行。

此外，精神因素可引起輸卵管痙攣和蠕動異常，干擾受精卵運送。

其他：如子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管，輸卵管子宮內膜異位症可增加受精卵著床於輸卵管的可能性。

試管嬰兒在體外精卵結合形成胚胎，直接種入宮腔內，不經過輸卵管呀，這樣不就不會發生宮外孕了？確實，對於各種原因導致的輸卵管不通或切除的患者，試管嬰兒是幫助其懷孕的最佳方法，但是胚胎種入宮腔內並不是「一錘定音」，胚胎在宮腔內遊走3～5天後才在宮腔內種植，在此過程中胚胎可能逆行進入輸卵管內，並繼續生長，不能原路返回子宮腔內。

空軍總醫院生殖醫學中心專家介紹說，統計發現試管嬰兒後的宮外孕發生率一般小於5%，但是在輸卵管因素不孕患者中宮外孕的發生率高達11%；即使在輸卵管切除的患者，胚胎仍可著床於穿行在子宮肌層的輸卵管間質部，甚至種植在子宮角、宮頸，或從斷口處脫落而種植在卵巢、腹腔等罕見部位。

由此可見，輸卵管病變仍然是試管嬰兒後宮外孕最主要的危險因素。

除輸卵管因素外，宮腔環境異常、子宮內膜容受性、激素水平紊亂等，也會影響胚胎在宮內著床。

一次移植多枚胚胎還增加了宮內合併宮外孕的風險，大多中心採取超聲波監測下宮腔內移植，並積極倡導單胚胎移植，大大減少了這類宮外孕的發生率。

空軍總醫院生殖醫學中心專家介紹說，試管嬰兒並不能避免宮外孕，由於宮外孕的兇險性，在此提醒您，無論是自然懷孕還是試管嬰兒，一定要在胚胎移植後一個月左右在正規醫院行陰道超聲波檢查確定是否是宮內妊娠，一旦發現宮外孕應及時就近住院治療，如果出現不規則陰道出血、腹痛等症狀應及早來院就診，避免發生宮外孕破裂、出血危及生命的情況。

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