女人防癌，別忘了這三種！不同人群防癌全攻略

癌症已成為人類健康的第一殺手，高發病率和高致死率使得人們談癌色變。

有沒有辦法降低癌症的發病率，做到早期發現，甚至可以防患於未然呢？中山大學孫逸仙紀念醫院健康體檢中心的專家們說，現在有專門的防癌體檢，可以利用專業的技術手段和方法，針對癌症高危人群、健康人群進行全面腫瘤篩查，和普通體檢相比他，它最突出的特點是針對性強，可發現常規體檢檢查不到或容易疏漏的鼻咽、肺、消化道、肝膽、宮頸、卵巢、攝護腺、乳腺等器官常見腫瘤的「蛛絲馬跡」。

防癌體檢更加專業

陳慶瑜主任醫師說，防癌體檢與常規健康體檢的側重點不同，防癌體檢是一種更加專業、更加個性化的體檢方式。

它是通過專業的技術手段和方法對受檢者進行全身的檢查，目的是發現早期腫瘤、或獲取受檢者高危因素從而預防腫瘤發生的專業檢查方法。

常規健康體檢的側重點則主要放在體格檢查、心腦血管疾病、常見慢性病和多發病的篩查上，而不一定會把重點放在癌症篩查方面。

需要特別注意進行防癌體檢的人群

陳曉彤副主任醫師說針對我國人群常見的惡性腫瘤，以下6類人群應該特別注意防癌體檢：

1）肺癌高危人群：長期吸菸者，尤其20歲以下開始吸菸、煙齡在20年以上者、每天吸20支以上為肺癌高危人群；有肺癌家族史者。

2）肝癌高危人群：年齡40歲以上、B肝表面抗原陽性，或有慢性乙型、C型肝炎及肝硬化病史的為肝癌高危人群。

3）胃癌高危人群：患有慢性胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮性胃炎等慢性胃病的為胃癌高危人群。

4）宮頸癌高危人群：早婚、多產、多性伴侶、宮頸糜爛、HPV陽性大多為宮頸癌高發人群。

5）乳腺癌高危人群：直系親屬中有得過乳腺癌、本人患有乳腺囊性增生、未生育及未哺乳的為乳腺癌的高危人群。

6）結直腸癌高危人群：家族性結腸息肉病的家族成員、結腸腺瘤綜合症、慢性潰瘍性結腸炎、腸血吸蟲肉芽腫患者均為結直腸癌的高危患者。

不同人群防癌體檢套餐不同

青年男性：

結合體檢對象的家族史、既往史、個人史（菸酒史）及主訴等選擇相應的檢查項目。

胸部x光檢查可作為肺部疾病的初步篩查，如存在重度吸菸史或合併咳嗽、咳痰、咳血等呼吸道症狀時，可考慮行低劑量肺CT檢查。

腹部彩超可作為肝膽、泌尿系統及甲狀腺腫瘤的初篩。

如彩超不能確定，可進一步選擇MR或者超聲造影檢查，必要時行超聲波引導下穿刺，以獲取病理學診斷的依據。

腫瘤標誌物的檢查可作為輔助診斷，但腫瘤標誌物的數值升高並不是一定患癌，這些腫瘤標誌物不僅存在於惡性腫瘤，也存在於良性腫瘤、胚胎組織甚至正常組織中。

而很多已經患癌的患者，血液的腫瘤標誌物反而都在正常值，因此腫瘤標誌物並不是靈敏度、特異性很高的指標，需要理性評價。

胃腸道的腫瘤是體檢中容易遺漏的部分，結合體檢對象的家族史、症狀表現、糞便潛血檢查結果等，必要時應進一步進行胃腸鏡檢查。

對於廣東、廣西等鼻咽癌高發區的人群，常規的鼻咽部檢查也是鼻咽癌篩查的簡單、經濟的手段。

對於存在頭痛、頭暈、視力障礙等神經系統障礙，行頭顱的CT或者MR檢查，有助於發現腦部惡性腫瘤。

青年女性：

　在前述基礎上，加強女性特有的乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌等的篩查。

乳腺+腋窩彩超是乳腺癌篩查最基本的檢查項目，結果異常或40歲以上，特別是有家族史者應加做乳腺鉬靶檢查，必要時行彈性成像及超聲造影，進一步還可在超聲波引導下穿刺，以獲取病理學診斷的依據。

女性應在首次性生活後開始進行宮頸癌篩查， 30歲後，每年接受一次宮頸細胞學檢查，HPV感染與宮頸癌有明確的相關性，也是作為宮頸癌篩查的重要指標。

卵巢癌的篩查主要手段是陰道彩超，腫瘤標誌物CA125和HE4有輔助診斷的意義。

中老年人群：

隨著年齡的增長，惡性腫瘤的發病率明顯升高。

在青年人防癌體檢的基礎上，對中老年人的防癌體檢，需要全面升級。

低劑量肺CT可作為中老年人肺癌篩查的常規檢查手段。

消化道腫瘤是體檢中容易遺漏的部分，經常在出現症狀時再去檢查，已錯過了最佳的治療時間。

因此胃腸鏡的檢查應該在條件許可的情況下儘可能完成。

肝膽、泌尿系及甲狀腺彩超是基本篩查，有不確定時，要及時升級，進一步檢查確診。

腫瘤標誌物的檢查項目也應該儘可能全面，這些對惡性腫瘤的診斷和定期追蹤都有一定的提示和輔助作用。

PET-CT檢查需要在專業醫生指導下，權衡利弊來進行選擇。

（通訊員：朱素穎）