包皮過長一定需要手術嗎

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撰稿專家：天津醫科大學總醫院泌尿外科 主任醫師 楊長海 教授

包皮是包裹在陰莖表面的雙層皮膚，其前方延長超過龜頭呈皺摺狀。

包皮是全身皮膚中最柔軟的，其內無毛髮生長。

包皮內有豐富的皮脂腺分泌，脂類物質對龜頭起著潤滑的作用。

它與脫落的上皮、灰塵及細菌混合積存在包皮腔內，形成一種微黃色的油脂樣沉積物——包皮垢，一般情況下這種油脂樣物可經包皮外口排出。

眾所周知，男人小時候百分之百都是「包皮過長」，它包裹保護著嫩小的陰莖。

隨著身體的發育，陰莖逐漸變長，而包皮則逐步向後退縮，使龜頭外露。

在青春發育期之後，男性的陰莖完全發育成熟，大約70%的男性的包皮完全退縮至冠狀溝部，使尿道外口外露，並可自如地上翻。

但是仍有30%的男性在正常狀態下，包皮將龜頭完全包裹。

因此將龜頭尿道外口不能外露的情況稱為包皮過長。

包皮過長是一種自然狀態，是一種包皮的類型，只要鬆軟的包皮能夠輕易上翻，暴露龜頭，又能無困難地回復原狀，在陰莖勃起時無緊箍感，無疼痛感，在性生活中無不適感，都屬於正常情況，不需要手術切除。

但是，由於包皮過長，容易藏污納垢，隱蔽在包皮腔內的細菌等微生物，容易在身體抵抗力下降時乘虛而入，誘發包皮龜頭炎。

所以對包皮過長者必須強調，不做手術可以，不做清潔衛生是不行的，至少每周要清洗兩次以上。

清洗時應將包皮翻起，充分地暴露龜頭、冠狀溝，輕柔地將包皮垢除去，切忌搓擦，更忌用過熱的水浸燙，少用「***洗劑」處理。

清洗結束後，將包皮回復原狀，否則可能引起包皮的水腫甚至嵌頓、發炎。

那麼什麼樣的情況需要做手術呢？對以下三種狀態，建議及時就診和手術治療。

1、包皮的前端幾乎完全閉合，僅留有一個圓孔，在排尿時包皮的前端膨大像

個水泡，而後尿液自圓孔內排出，這種情況稱為包莖。

隨著人體發育，陰莖增長變粗，包皮會向根部回縮，儘管皮膚有很大的伸展度，但是如果出現包莖的情況，在一定程度上，是可能限制陰莖發育的。

由於包莖出現外口狹小的情況，包皮垢不能隨時排出，容易在龜頭周圍形成扁圓狀的包皮垢結石。

因此包莖的情況應在青春期前進行手術。

2、包皮的前端較緊，雖然可以翻起，但僅能見到尿道外口或龜頭的小部分，

在勃起時龜頭不露出來，或者僅露出部分的情況。

較緊的包皮外口，容易使男性感到不適，甚至疼痛，影響正常的性生活。

少數人包皮上翻後，出現緊圍在冠狀溝部形成圍巾狀的圓圈水腫，稱之為包皮嵌頓，會造成明顯、劇烈的疼痛。

3、包皮過長導致出現反覆的包皮龜頭炎，使原本鬆軟上下自如的包皮外口，

出現皮膚增厚變硬，在翻起時疼痛滲血，以致不能翻起的情況。

包皮環切術是將過長的包皮切除，是一個小的手術，但同樣需要重視，作為手術必然會有出血、水腫的情況發生，有發生感染的可能，所以要注意如下事項：

1、局部皮膚的清潔。

2、如果局部有炎症，應消炎治療後再考慮手術。

3、術前要做出凝血功能的測定，如果凝血功能有問題，應先處理與治療。

否則，手術後易出血和發生血腫。

4、手術後至少應休息3天，避免局部刺激和誘發勃起。

5、如果需拆除縫線，通常在手術後7天實施。

6、包皮環切術後，由於皮膚的血管淋巴管被切斷，需有一段時間建立新的回流通路，所以術後局部會出現水腫，一般2~3周可復原，也有長達3個月以上者，但不必恐慌。

鑒於上述情況，包皮環切的手術時間，建議選擇在有7~10天的休假期間，結婚前1~2個月為佳。