滴蟲性陰道炎該如何診斷

由陰道毛滴蟲感染而引起的陰道炎症稱為滴蟲性陰道炎。

主要表現為陰道分泌物增多及外陰瘙癢，分泌物特點為稀薄膿性，黃綠色，泡沫狀，有臭味。

根據患者的主訴、病史、臨床表現和特有的黃綠色帶泡沫的白帶，以及陰道窺器檢查，可見陰道及宮頸黏膜紅腫，並有散在的出血點或草莓狀突起，後者一般不超過5%，陰道pH >5，即可以做出診斷。

但有時患者的陰道分泌物並不如此典型，故仍需從陰道分泌物中查到陰道毛滴蟲方能確診。

無論是急性還是慢性滴蟲性陰道炎，確診都要藉助實驗室檢查。

患者在檢查前不要做陰道沖洗或陰道上藥，24 – 48小時內不宜有性生活。

陰道毛滴蟲的檢查方法中以用懸滴法直接鏡檢較快，操作簡便。

在有症狀的病例中，其陽性率可達80% - 90%。

其方法是在雙合診以前，用消毒棉棒在陰道較深部位取少許分泌物，立即與已滴在玻片上的少量溫生理鹽水調和後鏡檢。

如果找到活動的滴蟲，即可確診。

如果患者臨床症狀可疑，但多次懸滴法檢查沒有找到滴蟲。

，『此時可以做滴蟲培養;其準確率很高，達98%以上。

塗片染色法是另一種檢查滴蟲的方法，取分泌物塗片染色，再在顯微鏡下觀察，其診斷的準確率與檢查者的經驗有關。

懸滴法必須在生理鹽水冷卻之前進行檢查，因滴蟲離體時間越久，動力越差，有時呆滯不動，或僅有鞭毛擺動，這時只能依靠鄰近白細胞的煽動狀態而推測其存在。

有的嚴重患者在懸滴片整個鏡下視野布滿白細胞，看不到滴蟲，即使看到也不活躍。

如遇此情況，可用0. 1070沙黃溶液代替生理鹽水，因為沙黃能使白細胞染成淡紅色，而滴蟲不染色，其運動也不受影響，故滴蟲在淡紅色的背景中顯得特別清楚。