經常尿頻、尿急、尿痛？絕對不是可以忽視的小毛病！

這些知識您需要了解

● 尿頻：正常人白天平均排尿3～5次，夜間排尿不超過0～2次，每次尿量200～400ml。

如果排尿次數超過正常，稱為尿頻。

● 尿急：尿急是指患者一有尿意即需立即排尿，常常由於無法控制而出現尿失禁。

尿急的特點是每次尿量均較正常排尿減少，甚至僅有尿意而無尿液排出。

● 尿痛：尿痛是指排尿時由於病變部位受到刺激而產生的尿道、恥骨上區及會陰部不適感，主要為刺痛或灼痛。

尿頻、尿急和尿痛常同時出現，又稱為尿路刺激征。

什麼原因會導致尿頻、尿急和尿痛呢？

感 染

感染性炎症刺激膀胱和尿道是引起尿頻、尿急和尿痛的最常見原因。

包括膀胱或尿道直接感染及臨近器官的感染。

1. 尿道感染：如腎積膿、腎盂腎炎、腎結核性及輸尿管炎等，可伴發下尿路感染，引起尿頻、尿急和尿痛症狀。

2. 膀胱炎及尿道炎：包括由結核、真菌、衣原體、淋球菌等導致的感染。

3. 膀胱或尿道鄰近部位的感染：如子宮內膜炎、輸卵管炎、陰道炎、尿道旁腺炎、攝護腺炎、龜頭炎、尖銳濕疣和生殖器單純皰疹等。

結腸、直腸或闌尾的炎症、膿腫等也可引起尿道刺激症狀。

腫 瘤

膀胱、尿道及其鄰近器官（如攝護腺、子宮、輸卵管、結腸、直腸等）的腫瘤，可通過壓迫膀胱致膀胱容量減少，或侵害刺激膀胱、尿道，或繼發感染導致尿頻、尿急和尿痛症狀，時常伴有排尿困難。

結石或其它刺激

膀胱或尿道結石刺激是導致尿路刺激的常見原因，膀胱內巨大結石還可導致膀胱容量減少引起尿頻。

放射等慢性損傷導致的膀胱或尿道慢性纖維化、瘢痕收縮、間質性膀胱炎、尿道肉阜、憩室膀胱、尿道內異物刺激等也可導致尿頻、尿急和尿痛症狀。

女性妊娠晚期膀胱受壓，可引起尿頻。

上述病因還可通過壓迫阻塞尿道或刺激尿道痙攣，導致排尿不暢，膀胱內殘餘尿量增加，有效容量減少，此類患者除尿頻、尿急症狀外，常同時伴有排尿困難。

化學刺激

如脫水時尿液高度濃縮，高酸性尿刺激膀胱和尿道。

某些藥物（如環磷醯胺）可刺激膀胱引起出血性膀胱炎，導致尿路刺激征。

神經源性膀胱

神經源性膀胱是指由於神經系統疾病導致膀胱排空或貯存功能紊亂而導致排尿異常。

某些神經系統疾病或損傷（如大腦皮層或基底節部位的病變、帕金森病、多發性硬化等）常可引起膀胱高反應性，導致尿頻、尿急症狀。

多尿導致的尿頻

如大量飲水、使用利尿劑或有利尿作用的藥物、腎臟疾病或內分泌代謝病引起的多尿（如尿崩症）等，臨床出現尿頻，但常不伴有尿痛、尿急症狀。

精神因素

見於精神緊張、焦慮和恐懼時，部分患者在聽見流水聲音甚至看見水即可出現尿急。

臨床表現與伴隨症狀

1﹒急性腎盂腎炎

常常表現為高熱、畏寒、腎區叩擊痛，可伴或不伴尿頻、尿急和尿痛症狀。

而急性膀胱炎和尿道炎由於為粘膜表面感染，因而可無全身症狀，僅表現為尿路刺激征。

2﹒腎結核

早期由於含結核桿菌的膿尿對膀胱粘膜的刺激可以出現尿頻、尿急和尿痛，晚期由於合併膀胱結核，出現膀胱攣縮，膀胱容量減少，尿頻症狀更為嚴重，常同時伴有乏力、潮熱和盜汗等結核感染的全身症狀。

少數患者由於輸尿管結核，使輸尿管閉塞，尿頻、尿急和尿痛症狀可突然減輕或好轉。

3﹒尿道感染

伴尿道口膿性分泌物及紅腫，多見於淋球菌、沙眼衣原體感染等性傳播性疾病。

4﹒急性攝護腺炎

起病急，可伴有感染中毒症狀，直腸指檢發現攝護腺腫大，有明顯觸痛。

慢性攝護腺炎會陰部酸脹、肛門下墜、恥骨上隱痛並向腹股溝放射、性功能障礙（如陽痿、早泄、遺精等）及頭昏、失眠、乏力等全身症狀，查體攝護腺質韌，有輕壓痛。

5﹒攝護腺增生肥大

大多見於50歲以後，伴有進行性排尿困難，嚴重時可出現尿瀦留，查體可有膀胱充盈、攝護腺增大、表面光滑、有彈性。

攝護腺癌病情進展迅速，查體發現攝護腺質硬，表面凸凹不平。

6﹒膀胱結石

常伴排尿困難、尿流中斷或尿流分叉。

尿道結石時尿痛症狀突出，伴排尿困難，尿線變細，有終末血尿，嚴重者出現尿瀦留。

7﹒神經源性膀胱

見於有神經系統疾病病史，常同時伴有下肢感覺和運動障礙。

留心下述問題

1﹒尿頻、尿急和尿痛發生的時間。

2﹒排尿的頻率，夜尿次數，每次尿量。

3﹒尿痛的部位、性質、時間和放射部位。

4﹒有無伴隨症狀，如發熱、腰痛、血尿、膿尿、排尿困難和尿道口分泌物等。

5﹒近期有無接受過導尿、尿路器械檢查或人工流產病史。

6﹒既往有無相關病史，如：結核病、泌尿系感染、結石、盆腔疾病、盆腔手術、中樞神經系統受損和精神病史。

7﹒對疑有性傳播性疾病所致下尿路感染，應當詢問患者本人或其配偶有無不潔性交史。

人民衛生出版社出版 《臨床診斷學》 張奉春