每次吃藥一大把，您有多重用藥嗎？

人們上了年紀，難免會被幾種慢性病找上門，尤其是高血壓、高血糖、高血脂這幾種病，總是拉幫結夥、接踵而至。

每天吃幾種管慢性病的藥，再加上幾種廣告、熟人推薦的藥，如果這些常用藥達5種或以上，就叫多重用藥了。

老年人的多重用藥問題不容小覷，那麼多重用藥到底有哪些問題、又有哪些解決辦法呢，今天我們就來聊一聊。

多重用藥問題多

• 隨著年齡增長，人體代謝率隨之降低，老年人發生藥物不良反應的風險更高，多重用藥又使發生藥物不良反應的風險更加複雜，常見的藥物不良反應主要表現為噁心或嘔吐、頭暈頭痛、胃部不適、腹瀉或便秘、睡眠異常、皮疹、易疲勞、感覺悲傷、抑鬱、焦慮或緊張。
  
  

• 多重用藥可能導致「處方瀑布(prescribing cascade)」，即將一種藥物不良反應被誤認為一種新的疾病，並開具另一種藥物對其進行治療；

• 給老年人開了很多藥，老年人能不能夠完全執行也是一個問題，很多老年人眼睛花、記憶力差，這都使按時用藥存在一定困難，同時增加了錯服藥物的機率。
  
  

多重用藥得管管

• 如果有多重用藥應及時就診全科醫生，評估病史、用藥史的正確性與合理性，包括醫院的處方藥、自購的藥；分析藥物療效如何、不良反應如何、病人對藥物方案的依從性如何等，從而調整多重用藥；同時教育患者不要隨意購買和服用藥物。
  
  

• 患者應寫自己的完整用藥日記，從而使醫生能夠對照用藥歷史評估、檢測和調節用藥，以達到最理想治療效果。
  
  

• 老年人應定期就診全科，定期檢查用藥，減少不必要用藥，簡化服藥方式，隨時注意可能的不良藥物反應，從而將老年人用藥危險性減至最低。
  
  

• 注重非藥物治療，如飲食、鍛鍊方式配合藥物治療慢性病，通過綜合干預，可以提高糖尿病、高血壓、高尿酸血症等很多疾病的控制率，從而降低國家及患者的藥費開支。
  
  

 參考資料：陳崢.老年病診療手冊[M].北京:中國協和醫科大 學出版社，2013:41-42.

作者：於佳女 北京協和醫學院 全科醫學審稿人：郭樹彬 北京朝陽醫院急診科主任、主任醫師、教授、博導
中國科協中華醫學會醫學科普傳播專家團團長
中華醫學會科學普及分會候任主任委員
中國醫師協會醫學科普分會會長中國醫師協會急診醫師分會副會長
中國醫師協會醫學科普分會 醫學媒體聯盟主任委員
北京醫學會科普分會會長
北京醫學會急診醫學分會副會長
本期小編：老馬識途
注：圖片來自網絡

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