胎停兩次，到底是什麼原因？

胎停的原因有很多，如內分泌失調、免疫因素、子宮異常、染色體異常、生殖道感染、環境因素等。

建議做詳細檢查，如染色體、陰道分泌物、性激素、子宮內膜檢查，明確病因後才可對症治療。

如以上檢查都沒有問題，放鬆心情繼續備孕，孕後密切監測，必要時適當保胎治療。

臨床上胎停的患者越來越多，其原因多種多樣且錯綜複雜，其中一些原因更是不得而知，下面列舉一些常見的胎停原因：

1

內分泌失調

胚胎著床及繼續發育依賴於複雜的內分泌系統彼此協調，任何一個環節失常，都可致流產。

胚胎早期發育的時候，需要三個重要的激素水平，一個是雌激素，一個是孕激素，一個是人絨毛膜促性腺激素，作為母體來講，自身的內源性激素不足，就滿足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產。

其中最常見的是黃體功能不良，黃體功能不全可造成子宮內膜發育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產。

黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常，如甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病、雄激素相對增多症及高泌乳素血症等，這些因素均不利於胚胎髮育，與流產密切相關。

2

免疫因素

妊娠宮內的胚胎或胎兒實屬同種異體移植，因為胎兒是父母的遺傳物質的結合體和母體不可能完全相同。

母胎間的免疫不適應而引起母體對胎兒的排斥。

常見的自身免疫疾病為系統性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結締組織病、皮肌炎等。

其二是生殖免疫的問題，如果我們自身帶某種抗體，就有可能影響胚胎的發育。

實際上抗體的檢測每個醫院是不太一樣的，醫生的觀點也不太一樣，從我們研究的角度來說，認為影響因素有四個，一個是抗精子抗體，如果要有的話，有可能會抵制精卵結合；第二，是抗子宮內膜抗體，如果存在抗子宮內膜抗體的話，有可能會影響胚胎的發育，抵制胚胎的發育；第三是抗卵巢抗體，如果要有，會影響卵子的質量；第四是叫抗絨毛膜促性腺激素抗體，這個激素實際是精卵結合之後七天就要分泌的一個重要的激素，但是如果自身有這種抗體的話，就會抵制激素的分泌，就有可能造成胚胎的停育。

3

子宮異常

子宮裡的內環境和子宮整體的環境都有可能對胚胎有影響。

內環境就是子宮內膜，如果太薄、太厚都會影響著床。

由於子宮缺陷引起的流產約占10%~15%，常見的有：

一、先天性苗勒氏管的異常包括單角子宮、雙子宮及雙角子宮致宮腔狹小，血供受到限制。

子宮動脈發育異常可導致蛻膜化不同步和種植異常。

二、宮腔粘連，主要由宮腔創傷、感染或胎盤組織殘留後引起宮腔粘連及纖維化。

阻礙了正常蛻膜化和胎盤種植。

三、子宮肌瘤及子宮內膜異位症引起血供減少導致缺血和靜脈擴張，蛻膜化不同步，種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會引起妊娠的失敗

四、先天性或損傷性宮頸內口鬆弛，以及胎內接受乙烯雌酚治療，導致宮頸發育異常，導致中期妊娠流產。

4

染色體的問題

如果染色體異常的話也會導致胚胎不發育而致早期流產。

染色體異常包括數量和結構異常，數量上的異常可分為非整倍體和多倍體，最常見的異常核型為三倍體，而16三體又占1/3，常有致死性。

21三體中有25~67%，13三體中有4一50%，18三體中有6~33%必然流產。

其他有單倍體(4SX)，四倍體因卵裂異常致胚胎不發育。

結構異常有缺失，平衡易位、倒置、重疊等閉。

平衡易位是最常見的染色體異常。

關於染色體問題目前的研究認為染色體間配對、互換和分離形成配子，配子結合形成合子。

如果其中的合子有異常的，則導致不能正常發育，可導致流產、死胎、死產、畸形兒，故而，需做產前診斷，以防止染色體患兒出生。

對於染色體異常攜帶導致的流產、胎停育等目前西醫尚無有效治療方法，僅能進行產前遺傳學諮詢和診斷。

5

生殖道感染

除以上各種因素外，感染所致孕早期流產愈來愈受到國內外學者的重視。

妊娠早期嚴重的TORCH感染可引起胚胎死亡或流產，較輕感染亦可引起胚胎畸形。

研究表明巨細胞病毒可引起過期流產、胎死宮內等。

母體發生感染後病原體可通過血行使胎盤感染，引起絨毛膜和毛細血管內皮受損，破壞胎盤屏障，病原體進人胎兒導致流產、胚胎停止發育及胎兒畸形圖。

6

環境因素

妊娠期生理狀態的改變，使母體對治療藥物和各種環境有害物質的吸收、分布和排泄發生了較大的改變，在發育初期，胚胎對治療藥物和環境因素的影響極為敏感，此時各種有害因素都可導致胚胎的損傷、甚至丟失。

許多藥物和環境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素。

環境類激素可直接作用於中樞神經內分泌調節系統，引起生殖激素分泌紊亂，出現生殖率下降和胚胎髮育異常。

造成流產的環境因素多種多樣，其中包括X射線、微波、噪音、超聲、高溫等物理因素，以及重金屬鋁、鉛、汞、鋅影響受精卵著床或直接損害胚胎而導致流產。

各類化學藥物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉氣體、口服抗糖尿病藥等可干擾、損害生殖功能，致胚胎流產、死胎、畸形、發育遲緩及功能障礙，以及不良生活習慣如吸菸、酗酒、咖啡、毒品、某些藥物等均影響早期胚胎髮育。