胎兒在母體中的日日夜夜（一）

激烈的競爭

「窈窕淑女，君子好逑。

」兩情相悅，水乳交融。

愛情高潮的終極表現之一就是性生活時，男方將精液射入女方的陰道內，精子依靠尾部擺動向子宮游弋，然後進入輸卵管等待受精。

精子和卵子的結合，醫學上叫做受孕或受精。

處在生育年齡的女性，一生中排出的成熟卵子是400～500個。

絕大多數處於生育年齡的女性一般是一個月經周期排出一個卵子，個別女性月經會排出兩個卵子。

等待精子的因緣「鵲橋相會」，這個曠世奇緣的生命約會只有24小時。

健康的男性每次性交時可排出4000萬到20000萬（2億）以上的精子，這些精子中40%～50%的活力須達到2～3級水平才有資格參賽（精子活力分為3級，1級：精子原地擺動、2級：有中等度的前向運動、3級：前向運動活躍、快速直線運動）。

這些精子個個猶如滿弓弦箭，義無反顧地全速撲向這個成熟的卵子，其命中率是1/4000萬～20000萬，這場競爭的激烈程度無疑超越了任何一場高水平的足球賽，自然也是一場「優勝劣汰」「物競天擇」「捨我其誰」的超級生命競賽。

精子奔向孕育新生命的第一道關口是陰道。

成群的精子在行進過程中通過陰道酸性環境時，只有運動活躍、快速前進的精子能夠通過，體力不支、遊動過慢的精子，就在陰道死亡了。

還有一部分優秀的精子雖然通過了陰道、子宮頸、子宮腔，但由於跑錯了方向誤入不產卵未開掛的那側輸卵管，而且又無力無時重返賽場，錯失良機。

能通過陰道、子宮頸、子宮腔到達正確輸卵管等待受精的精子不會超過200個，可見冥冥之中的造化機緣，生命來之太過不易。

精子能夠克服重重阻力到達輸卵管也真是不容易，沿途過關斬將，危機重重，死亡無數，最後所剩無幾。

精子從陰道到達輸卵管的時間，最快僅數分鐘，一般需要1～1.5小時。

到達輸卵管的這些精子，3天後就喪失了受孕能力。

若卵子在此時期正好排出（24小時以內），它會在輸卵管中與精子相遇，卵子就被一群精子包圍，再次上演激情的爭奪大戰，其中只有一個精子或兩個精子（雙胞胎）機緣巧合，能夠鑽入卵子內受精。

受精發生在排卵12小時內，整個受精過程約需24小時。

受精後的卵子成為受精卵。

受精卵在輸卵管內一邊發育一邊逐漸向子宮腔移動，大約在受精後7～8天，即可到達子宮腔植入到子宮內膜里，並不斷地吸取營養逐漸發育成成熟的胎兒。

由此可見，在孕育新生命的過程中，精子間競爭激烈，過程艱辛，一路坎坷。

有學者說：「生是偶然，死是必然」是對人類生命現象的客觀描述，也是亘古不變的哲學命題。

無論如何，「人命大於天」，生命來之不易，務必珍重。

排斥與保衛

胎兒對於母體來說畢竟是另外一個「人」寄生在自己體內。

女性受孕後，體內就開展了一場保護和排斥胎兒之戰，為了不讓自己的免疫體系攻擊胎兒，關鍵是母體能否建立對胚胎抗原的免疫耐受，也就是迅速建立一整套能夠無條件保護新生命的互惠保護機制，這是一整套極其複雜而又十分精細的神經內分泌免疫網絡鏈路調節體系。

首先是由受精後24小時的受精卵產生早孕因子，先抑制母體淋巴細胞（因為它是排斥異體植入，強有力的效應細胞）的活動，防止胚胎泡被母體排斥，有利於受精卵著床。

免疫系統是機體執行免疫應答及免疫功能，確保機體不被異物攻擊的重要「國防體系」，通常由免疫器官、免疫細胞和免疫分子等組成。

識別排除抗原性異物，與機體其他系統相互協調、共同維護機體內環境和生理平衡無疑是免疫系統最基本的功能。

人體免疫系統在人體內組織了層層防線，許多免疫器官或免疫細胞、免疫分子都有強有力的殺手鐧，它們組成 「巡邏隊」在體內日夜工作，發現敵人會很快幹掉。

子宮內充滿致命的免疫細胞，所以整個懷孕過程，母體為了保護胎兒始終在進行著排斥與保衛的博弈。

在這個博弈過程中，雖然胎兒順利降生了，但不少母體遭到了不同程度的損害，然而種族繁衍的需求依然會持續存在。

胚胎在母體內無疑是一個「異物」，卵子雖然是「自己人」，但它與外來父系的精子結合，自然就成了「異物」，而且這個「異物」還要在子宮裡「居住」十個月之久，由小到大成為一個完全獨立的生命個體，免疫系統不能不追究。

令人無比詫異的事實是，母體的免疫系統對這個「異物」並未排斥，而且保護其正常發育、直至分娩，這是人類免疫學規律的唯一例外，力證母體對胚胎存在著非常複雜的免疫耐受機制。

母-胎免疫調節的關鍵場所是胎盤的母-胎介面。

母-胎介面的滋養細胞、免疫活性細胞及細胞因子，為免疫耐受的建立起關鍵作用。

目前，關於母-胎介面細胞生物學和分子免疫學的研究已成為生殖醫學研究的前沿熱點。

母-胎免疫調節機制，即母體免疫系統對胚胎抗原的耐受，其中有母-胎介面的免疫耐受和母體免疫細胞對胚胎抗原的耐受，這涉及三個方面的複雜調節：①對同種抗原的識別（免疫細胞在體內不停遊走，當它發現異常時，免疫反應就開始啟動）；②免疫活性細胞的增殖與記憶（在獲得性免疫方面，一度對某抗原發生反應，則在下一次同樣的抗原刺激時，可看到更強烈的反應）；③免疫效應（指機體免疫系統受到受原物質刺激後，免疫細胞對抗原分子的識別並產生一系列複雜的免疫連鎖反應和表現出一定的生物學效應的過程）。

它通過母-胎間的直接和間接調節過程，執行著特異的免疫耐受功能。

母-胎介面的滋養細胞來自胚胎，是唯一與母體蛻膜及其中免疫活性細胞接觸的胚胎細胞，一旦接觸就遭識別，從而在母-胎免疫耐受中起著至關重要的作用。

絨毛外細胞的滋養細胞能表達一種非經典的組織相容性類分子，它是一種免疫耐受分子。

滋養層細胞只要呈現這種免疫耐受分子，就可免遭母體內天然殺傷細胞的攻擊，也可以說此種免疫耐受分子成為了胎兒在母體內的「暫時居住證」。

滋養層細胞與淋巴細胞的組成有點近似，會與彼此相對應的抗體發生交叉反應，故稱之為「滋養層—淋巴細胞交叉反應性抗原」。

這是一種同種異型抗原，在夫婦之間、母-胎之間都存在個體差異，它可刺激產生一種與滋養層—淋巴細胞交叉反應性抗原起作用的保護性封閉抗體，使胎兒-胎盤均免受母體殺傷性T淋巴細胞的攻擊；同時還產生另一種取名為抗獨特型抗體，直接封閉母體殺傷性T淋巴細胞的受體，負向調節其生物學功能，使母體免疫系統失去對胎兒的攻擊能力。

如果這種獨特型的網絡失去調控作用，則使免疫性保護功能發生障礙，胎兒便會被母體免疫系統從子宮中「驅逐」出去，從而導致早期妊娠失敗。

雖然母體為了達成母-胎之間的免疫耐受默契，大幅減少了血液中的許多頗具殺傷力的免疫細胞水平，但母體的抗病能力似乎並沒有因此降低，懷孕媽媽通常罹患感冒的幾率卻比正常人小很多。

這個目前醫學依然無解的生命現象只能解釋是上天給予新生命的一份特別禮贈。

因此，任何時候人類都應該感謝造物主的生命恩賜，更應該感謝大愛無疆、傾盡身心、孕育呵護胎兒的偉大母親。

作者：霍瑩。

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