17個月寶寶體內竟藏如此巨型「炸彈」，這個手術有多難？

寶寶體內的巨型「炸彈」如不及時「拆除」，後果不堪設想！

作者｜通訊員 鍾量 孫杰

來源｜上海兒童醫學中心

在給寶寶洗澡時無意間發現其側上腹部似乎有塊硬塊，為了搞清楚這腫塊到底是怎麼回事，這對來自安徽的父母帶著孩子輾轉多家醫院，終於謎底揭曉，這個被取出體外的心形腫塊——竟是個巨型的腎臟腫瘤！日前，國家兒童醫學中心-上海兒童醫學中心泌尿外科成功為一位年僅17個月的男寶寶開展了一例後腹腔鏡下的巨大腎臟腫瘤切除手術。

被取出的這顆巨大腫瘤脫水重量近兩斤，經病理證實為左側的腎母細胞瘤，大小為15×10×10厘米。

17個月寶寶小小的身體里，竟藏著這樣一顆占自身腹腔體積約五分之一的龐然大物，著實令人吃驚！據悉，該病例也是目前國內開展的年齡最小、且腫瘤體積最大的後腹腔鏡下的腫瘤切除手術。

患兒強強（化名）在當地醫院超聲篩查後考慮腫瘤可能，於是轉來上海兒童醫學中心。

經泌尿外科門診檢查，發現這顆腫瘤不僅巨大，而且還伴有腎血管瘤栓、並存在瘤體內出血，是顆名副其實的巨型「炸彈」，若不及時「拆彈」，完全有可能會發生瘤栓脫落，引起血管栓塞造成大出血，危急到幼小的生命。

手術迫在眉睫！

於是，完善術前檢查後，孫杰教授率領的泌尿外科團隊遂決定嘗試在後腹腔鏡下實施腫瘤切除手術。

後腹腔鏡技術，是泌尿外科對腹膜後疾病診療的一種獨到方式。

與傳統的腹腔鏡最大的不同點在於手術徑路不經過腹腔，而從腰背部進入。

由於避開了腹腔臟器，既減少了手術操作對消化系統的損傷，同時在手術過程中也避開了胃腸道對手術視野的干擾。

儘管後腹腔鏡技術有著創口小、恢復快等優點，且兒中心泌尿外科已不是第一次開展此類診療，但腎臟腫瘤相較與以往後腹腔鏡下的實體腫瘤，其體積往往較大；加之腎臟結構複雜且血管分布豐富，在微創作業操作空間狹小的情況下，如操作不當，容易碰破腎動脈出血，病人將面臨失血等危險。

尤其對於切除如此年幼患兒的巨大腫瘤，仍頗具挑戰。

為此，泌尿外科團隊制定了周密的手術方案。

經過一個多小時的奮戰，成功地通過腔鏡微創技術離斷了腫瘤的血管，完整地將腫瘤游離出來，這個「巨型炸彈」終於被「拆彈專家」們成功摘除！該手術是上海兒童醫學中心首次在後腹腔鏡下開展的腎臟腫瘤切除手術，在國內兒童實體瘤的診療領域，也屬鳳毛麟角。

該微創手術的成功開展，標誌著上海兒童醫學中心在惡性腫瘤患者的手術治療過程中不斷秉承的技術創新與人文視角共重的行醫宗旨，彰顯了國家兒童醫學中心的卓越技術與人文理念。