孕媽：警惕甲狀腺疾病偷走寶寶的智商

文/董麗（北京積水潭醫院婦產科主治醫師）

甲狀腺是人體非常重要的內分泌器官，它形似蝴蝶位於頸部兩側，正常情況下，由於甲狀腺很小很薄，在頸部既看不到，也摸不到。

女性的甲狀腺一般要比男性的稍大一些。

甲狀腺被稱為人體的「發動機」，主要分泌甲狀腺激素，促進人體生長、發育及成熟，對神經系統和骨骼的發育尤為重要。

◆甲狀腺功能異常可造成女性月經失調、性慾減退，影響受孕；

◆妊娠後甲亢若處理不當，可造成患者流產、早產、心衰、甲狀腺危象、低體重兒、死產、新生兒先天畸形、甲亢或甲減等；

◆甲減患者在妊娠期間，由於甲狀腺激素的缺乏，可影響後代的神經智力發育，增加流產、早產、低體重兒、死胎和妊娠期高血壓疾病等風險；

◆先天性或幼年時缺乏甲狀腺激素，會引起呆小症。

醫生提醒：

甲狀腺疾病還是一個以「沉默」而聞名的疾病—有數據顯示，世上有超過3億人患有甲狀腺疾病，但50%的患者並不知道。

這個隱藏在我們頸部深處摸不著、看不到的內分泌腺體，隨時會為健康帶來隱患。

更重要的是，甲狀腺疾病更偏愛女性，在患病人群中，男女比例為1:5。

碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的主要原料之一，甲狀腺對碘有很強的聚集作用，我們每日飲食攝入的碘有1/3進入甲狀腺，全身含碘量的90%都集中在甲狀腺。

【6大表現及早發現甲狀腺疾病】

甲狀腺功能紊亂帶來的很多症狀非常容易讓人混淆成「亞健康」問題。

醫生警告：當你發現頸部增粗或有腫塊時，即使沒有什麼不適的症狀，也應想到是否發生了甲狀腺腫大或其他甲狀腺疾病。

◆備孕女性如果出現以下6種現象，應及時去醫院就診：

1.怕冷或怕熱、多汗、心悸、性情急躁、食慾及體重改變、月經不調等；

2.既往有I型糖尿病或其他自身免疫性疾病；

3.有頭頸部放射史；

4.病態肥胖（BMI ≥ 40 kg/m2）；

5.使用胺碘酮、鋰或最近使用過碘造影劑；

6.有自然流產、早產、不明原因死胎、妊娠期高血壓疾病等。

【備孕如何補碘？】

目前WHO（世界衛生組織）推薦，計劃妊娠、妊娠期和哺乳期女性每天應保證至少250ug的碘攝入量。

為保證上述的碘攝入量，除了正常的飲食之外，每天需要額外補碘150ug，補碘形式以碘化鉀為宜（或者含相同劑量碘化鉀的複合維生素），食物形式的補碘如海產品都不能達到這個劑量要求。

醫生提醒：妊娠期間要避免使用含碘藥物和診斷試劑，每天攝碘大於500～1100ug有導致胎兒甲減的危險。

【如果是甲狀腺疾病，多久可以懷孕？】

1.已患甲狀腺疾病的女性最好在甲狀腺功能恢復正常後再考慮懷孕。

2.碘治療的甲亢患者至少需要在碘治療結束6個月後懷孕。

3.已患臨床甲減的女性計劃妊娠，需要將血清TSH控制到<2.5mIU/L後再妊娠。

【如果有甲狀腺疾病，妊娠期間怎麼治療？】

建議選擇左旋甲狀腺素（L-T4）治療，治療劑量較孕前約增加25%～30%。

妊娠期間血清TSH的治療目標是：妊娠早期為0.1～2.5mIU/L，妊娠中期為0.2～3.0mIU/L，妊娠晚期為0.3～3.0mIU/L，根據這個目標調整L-T4的治療劑量。

◆懷孕後是不是就不能吃藥了呢？會不會對寶貝不好？

在懷孕期間，甲減孕媽咪不但不能停藥，相反還要適當增加藥量，這樣才能不影響寶貝的健康。

甲亢患者如孕期需繼續用藥，推薦服用丙硫氧嘧啶治療，但該藥對肝臟功能有一定損害，應定期檢測肝功能。

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