不懂吃藥，來藥師門診！一站式解決用藥疑問

南方網訊（見習記者/ 黃錦輝 全媒體記者/曹斯 通訊員/郝黎 張丹娜）

「是藥三分毒」，吃這麼多藥，我會不會中毒?

身患高血壓、糖尿病、冠心病又不幸中風，動輒吃藥十幾粒藥甚至更多，它們會不會「打架」?

11月10日下午，在廣東省藥學會藥學門診專家委員會成立大會現場，記者了解到，多家醫院推出「藥師門診」，為病人推行「一對一」精準用藥教育，並對有潛在風險的處方進行「把關」。

專家表示，常見用藥問題有多種，建議有用藥疑問的患者帶著所有藥物到醫院當面諮詢。

資深藥師坐診，助患者管理抗凝藥物

2014年廣東省人民醫院首設抗凝精準藥物諮詢門診。

截止到目前，已為200多名患者管理抗凝藥物治療。

抗凝精準藥物諮詢門診由資深心血管藥師坐診。

他們已在住院部心血管科工作多年，有豐富臨床的經驗，了解患者的心理，能夠處理各種特殊狀況。

目前，該門診提供INR值監測、劑量調整、基因檢測和用藥教育等服務。

56歲張女士便是該門診的受益者之一。

她曾有過腦梗塞病史，診斷房顫兩月有餘。

為了預防靜脈血栓的復發，她一直服用華法林(一種抗凝藥物)。

在臨床上，一旦服用華法林之後，就應規律性地監測國際標準化比值(INR)。

如出現INR值過低情況，證明藥效不佳，有再次發生血栓的風險。

如出現INR值過高情況，有出血風險。

前不久，張女士因患感冒服用中草藥導致INR值下降。

當張女士來藥師門診諮詢時，門診藥師仔細問診後告訴她要考慮增大華法林的劑量，從原來的3mg/天增加到3.75mg/天。

一周後複查，INR值恢復到正常水平。

勞海燕表示，當部分心血管患者因服用其他藥物出現INR值下降後，應及時找到藥師，對華法林劑量做出適當調整。

藥師門診主張個性化的用藥。

在門診內，藥師會通過基因檢測、血藥濃度檢測等技術評估藥物的療效和不良反應。

勞海燕說，在臨床上，門診藥師遇到過對氯吡格雷(一種治療冠心病的藥物)療效不佳的病人。

經CYP2C19基因檢測，藥師發現檢測結果為慢代謝型，這說明氯吡格雷對疾病治療不奏效。

根據基因結果藥師推薦改用替格瑞洛聯合阿司匹林抗血小板治療後，病人再沒發生過不良反應。

研究表明，部分藥物的治療效果和不良反應發生均與基因相關。

目前，廣東省人民醫院已開展華法林、氯吡格雷、西酞普蘭等藥物基因檢測，幫助患者安心用藥。

東川精準用藥門診，服務好慢性病人用藥

除了開設抗凝精準藥物諮詢門診，在2016年，廣東省人民醫院開設了東川精準用藥諮詢門診，服務慢性病人用藥。

在精準藥物諮詢門診， 73歲的張阿姨正與藥師溝通如何安全用藥。

多年前，張阿姨發生過中風，現患有高血壓、糖尿病和動脈粥樣硬化等疾病。

為了與病魔抗爭，張阿姨日均服用十餘種藥物，包括降糖藥4種，降壓藥有2種單方及2種複方，調脂藥有1種單方及1種與降壓藥聯合的複方，還有1種治療冠心病的藥物。

可不料，在服用藥物之後，張阿姨竟出現頭暈等症狀。

藥師告訴張阿姨，在她服用的藥物中，調脂-降壓的複方製劑與另一種降壓單方藥物成分出現重複。

考慮患者頭暈可能是高血壓、低血壓、低血糖等多因素導致，藥師建議患者精簡藥物，並且養成居家檢測血壓、血糖的健康習慣。

勞海燕說，部分患者身上有多種疾病。

一有不舒服，就跑到專科醫生處開藥治療。

然而，專科醫生非常重視對自身疾病領域做出診斷與治療，對患者其他專科的疾病可能因為專科分工的原因關注不夠。

對患者而言，他們常疑惑，什麼藥物該吃?什麼不該吃?勞海燕表示，藥師作用之一，是幫助患者了解多種藥物如何正確服用，藥師利用專業知識對藥物之間的相互作用做專業判斷，必要時候做藥物重整，以免出現不良反應。

勞海燕表示，面對「藥罐子」，藥師一大職責是幫助他們製作藥物記錄表，方便患者居家管理藥物，避免患者漏服救命藥。

患者萬一漏服時如何應對。

目前，藥師門診挂號費是10元，醫保可報銷7元，勞海燕說，為了保證用藥安全，精準用藥門診藥師保證患者能有20分鐘看病時間。

故此，每半天僅有11個號。

據了解，為了滿足細分市場需求，廣東省人民醫院正計劃開設增設呼吸系統疾病、妊娠患者用藥諮詢等專科藥學門診。