腎里腎外都是病，紫癜性腎炎患者需「盯緊」尿蛋白

過敏性紫癜累及腎臟，形成紫癜性腎炎，這是過敏性紫癜最不希望看到的情況，因為它是過敏性紫癜危害最嚴重的類型之一。

一般正常人尿液中是沒有紅細胞或偶見紅細胞，更不會出現蛋白，但因為過敏性紫癜是以全身性小血管炎為主要表現的變態反應性疾病，當病情累及腎臟後，腎小球毛細血管通透性改變，造成大分子蛋白和紅細胞滲出，從而形成血尿和蛋白尿。

　　過敏性紫癜發病多久會影響腎臟?

一般在過敏性紫癜確診後，一到三個月之內，部分患者會出現尿異常，也就是尿常規檢出潛血和/或蛋白陽性，這是紫癜性腎炎的典型表現，應及時給予積極治療。

　　紫癜性腎炎的確診，常常以如下表現為主：

①腎外表現：部分患者會同時伴有腎外表現，如皮膚紫癜反覆，關節腫痛，腹痛腹瀉便血嘔吐等等;

②腎臟表現：就是我們前面所說的血尿和蛋白尿，血尿可為鏡下血尿或肉眼可見血尿。

③24小時尿中排出蛋白總量>150mg(青少年可略高，其上限為300mg/24h)即為尿蛋白;尿常規檢查尿蛋白表現為+—+++;早期腎功能損害表現為尿微量白蛋白和β2-微球蛋白升高。

　　確診條件：具備上述條件②或③中之一者，即可確診為紫癜性腎炎!

　　根據尿蛋白辨別紫癜性腎炎病情輕重~

1、輕度：尿蛋白<1g/24h;中度：尿蛋白<1-3.5g/24h;重度：尿蛋白>3.5g/24h

2、早期腎功能損害的敏感指標：

微量白蛋白：尿中微量白蛋白的變化，可以反映早期腎小球的濾過功能，是早期腎臟損害的敏感指標，早於Bun、Cr的變化。

　β2微球蛋白：血清和尿中β2微球蛋白反映早期腎小球的濾過功能和腎小管的重吸收功能變化，特別是腎小管的重吸收功能的降低。

總之，對過敏性紫癜患者而言，無論有無症狀表現，都要定期複查尿常規，發現尿異常後，儘早著手治療，以免腎臟損傷加重，發展為腎病綜合徵，甚至是腎衰，尿毒症等!

　　備註：

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