肝惡性腫瘤也可以這樣治療-運城市第一醫院腫瘤微創及綜合介入科

肝臟惡性腫瘤也可以這樣治療！-運城市第一醫院腫瘤微創及綜合介入科

介入科 衛毅楠 腫瘤微創及綜合介入治療中心 今天

肝臟惡性腫瘤一般 初期症狀並不明顯，晚期主要表現為肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等症狀。

但當出現這些症狀時，患者往往已失去手術外科切除機會。

那麼難道放棄啦？沒有辦法治療肝臟惡性腫瘤嗎？

NO！

這時就需要介入微創治療出手了！

前陣子做了一例肝臟惡性腫瘤的患者，北京診斷肝惡性腫瘤破裂出血，患者出現腎功能不全。

隨後患者在我科住院治療，在經第一次介入手術栓塞治療阻止肝臟惡性腫瘤繼續出血危及患者生命，此次為第二次做肝臟惡性腫瘤的介入栓塞治療，但術前常規檢查仍發現腎功能不全，故介入手術中我很明確的做了一個腎動脈的造影，結果挺意外......下面就以這個病例展示下一肝臟惡性腫瘤的介入治療。

1、經（大腿根）股動脈穿刺，然後通過這個穿刺點，將一根很細（2mm寬）很軟的導管送入到腫瘤供血血管內。

2、從穿刺點送入一根導管，送到肝動脈並造影，通過造影找到病灶，並良好顯示肝臟惡性腫瘤病灶的供血靶血管。

3、微導管超選擇進入腫瘤供血靶血管（ 這樣栓塞治療效果更好，併發症更少 ），隨後行病灶的栓塞治療。

（ 但此患者術中超選擇造影發現肝內病灶顯示並不完全，缺少一部分病灶未顯示 ）

4、隨後將 抗腫瘤 藥物注射到腫瘤內， 使腫瘤局部藥物濃度升高，達到提高療效和減少副作用的目的。

而藥物主要集中於腫瘤內部，對其他正常肝臟組織損傷較小，故而全身副反應小。

同時，栓塞住腫瘤的供血血管，使腫瘤失去血液營養供應，抑制腫瘤生長。

5、因該患 術前常規檢查提示腎功能不全，故介入手術中我很明確的做了一個腎動脈的造影，結果......

（腎動脈造影提示一分支動脈向肝內病灶供血）

6、隨後超選擇進入該腎動脈分支並造影，明確病灶供血情況及其是否與其他血管或器官交通。

（ 肝內病灶栓塞治療後顯示的是一個類圓形，行超選擇腎動脈分支造影可以清楚的看到缺失那一部分病灶也很好的顯示出來了。

——還有一分支參與膈肌供血，術中栓塞後也良好的保留了該血管 ）

同上述肝內靶血管栓塞方法，行該腎動脈分支動脈的栓塞治療。

7、栓塞後造影提示栓塞滿意，手術結束。

手術只需一個2mm穿刺點就完成了。

介入微創治療的療效及優勢

1、療效確切：藥物直達病灶內部，藥效強而準確，術後甲胎蛋白（AFP）迅速下降，腫塊縮小，症狀減輕等。

2、操作簡單易行，安全可靠，局部麻醉取代全身麻醉，年老體弱及有某些慢性疾病者也可進行，整個手術始終保持清醒。

3、費用與外科手術相比低很多。

4、可以重複進行，多次治療，並且術中可行診斷性造影，及早發現新生小病灶。

5、創傷小，術後併發症少，恢復快，術後當天可進食，第二日便可下地活動，不像外科切除後需要禁食水好多天還不能下地活動。

6、使癌灶體積縮小，使較大病灶可能行外科切除，並且提高了外科切除的病灶完整性，降低了外科切除過程中出血等風險及 擴散風險。

　

圖文：腫瘤微創及綜合介入科

編輯：衛毅楠

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