西苑皮膚｜「生殖器滴蟲病」 、「細菌性陰道病」 引起的瘙癢如何治療？

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生殖器滴蟲病是否有瘙癢?

生殖器滴蟲病是由陰道毛滴蟲引起的男女兩性泌尿生殖系統感染。

本病女性發病率高於男性，特別是中青年性活躍期婦女易患病，在衛生條件不佳情況下可互相傳染，男女之間可通過性交傳播。

女性感染者的主要症狀是白帶增多和外陰瘙癢，而男性患者大多沒有症狀。

女性感染常表現為持續性陰道炎，起病可急可緩。

滴蟲性陰道炎主要表現為白帶增多，呈灰黃色或黃綠色，外觀污濁，帶有泡沫，有腥臭味。

由於較多的白帶流出，刺激外陰引起局部瘙癢、灼熱疼痛，嚴重者難以忍受，性交時疼痛。

但有25%～50%的女性滴蟲病患者可無症狀。

陰道毛滴蟲若在尿道或膀胱寄生，則可引起滴蟲性尿道炎、膀胱炎。

由於滴蟲性陰道炎患者白帶多，可妨礙精子活動，兼以毛滴蟲能吞噬精子，故久患本病者，可導致不孕。

男性滴蟲病常感染攝護腺和尿道。

侵犯前尿道時多無症狀，故常不易發現而漏診。

如侵犯後尿道或攝護腺，可發生排尿痛或尿道內有癢痛感，或尿道口有少量分泌物。

生殖器滴蟲病所導致的瘙癢，根本治法是抗滴蟲，同時可配合對症治療，酌情選用鎮靜止癢藥。

抗滴蟲藥物首選甲硝唑(滅滴靈)，用法是：每次500毫克，每日口服2次(或每次200毫克，每日3次)，連服7～10日為1 個療程，可連用2～3個療程。

女性患者可同時將此藥100毫克～200毫克放入陰道內，每晚1次，次晨清洗。

局部亦可用1∶5 000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，具有抑制毛滴蟲繁殖作用。

中藥局部外用，除上面介紹的成藥外，可選用下列驗方：

① 蛇床子30克，地膚子、枯礬各15克，苦參、黃柏各9克，川楝子6克。

將上藥水煎去渣取液，注入陰道內，並沖洗外陰，每日2次。

② 百部、白芷各15克，蛇床子、地膚子各30克。

將上藥用紗布包緊浸泡20分鐘，然後煎煮20分鐘，趁熱熏洗患處，每次20分鐘，每日1次。

③ 櫻桃樹葉(或桃樹葉)500克，將其煎湯熏洗坐浴，同時可用棉球(用線紮好)蘸藥液塞入陰道內，每日1次。

④ 生大蒜適量，搗碎煎湯，過濾去渣，趁熱坐浴或溫洗陰道。

細菌性陰道病所致陰道瘙癢如何治療?

細菌性陰道病過去曾稱為非特異性陰道炎或加特納菌陰道炎等。

本病因陰道內的加特納菌(陰道嗜血桿菌)、厭氧菌等增多，而乳酸桿菌減少，致陰道內微生物的生態平衡失調而引起。

性關係混亂是其促發因素，此外與雌激素水平降低、使用抗生素或肥皂等鹼性液體過度沖洗陰道以及性交頻繁等因素有關。

大約有50%的細菌性陰道病婦女，只有陰道菌群失調而無症狀，稱為無症狀的細菌性陰道病。

本病典型的症狀是陰道有癢或燒灼感，白帶輕度到中度增多，呈灰色或灰綠色，質地均勻，如稀麵糊樣粘稠物，有魚腥樣臭味。

部分患者陰道周圍亦有瘙癢或燒灼感，但程度較陰道滴蟲病和念珠菌病為輕。

患者很少發生下腹疼痛、性交困難或尿痛等症狀，但性交後分泌物增多，臭味加重。

陰道檢查可見陰道粘膜充血腫脹，呈灰紅色，陰道壁附著有薄薄一層麵糊樣分泌物，量多少不定。

細菌性陰道病雖可引起陰道及其周圍瘙癢，但一般較輕，治療時首先是要改善菌群失調，恢復正常的陰道微生態環境。

可選用以下藥物：

①甲硝唑，每次500毫克，每日2次(或每次200毫克，每日3次)，連服7日。

②氨苄青黴素，每次500毫克，每日4次，連服7日。

③氯潔黴素，每次300毫克，每日2次，連服7日。

局部可用1%乳酸或醋酸溶液沖洗陰道，以恢復正常生理環境。

其次可對症治療，對瘙癢較甚者，適當給予鎮靜止癢藥。

此外，亦可使用中藥清熱解毒、祛風除濕、抗菌止癢，具體用藥可參照生殖器念珠菌病。

文章來源 / 西苑皮膚科 美編 / 宋宋 圖片來源於網絡