中國有多少ED患者？慢病ED一定需要治療？

食色，性也，完美的性生活有利於身心健康，還維持著家庭生活的和諧。

而隨著社會的發展，亞健康狀態的加重使得廣大男性同胞分身乏術。

在眾多男性健康問題中，陰莖勃起功能障礙（ED）無疑是當前男性面臨的最普遍、又最羞於啟齒的問題。

本次，我們邀請了中華醫學會男科學分會候任主任委員鄧春華教授。

並就以下問題採訪了鄧教授，得到教授科學嚴謹、專業詳細的解答。

Q1. 中國有多少ED患者?

Q2. 查出ED就等於陽痿了嗎？

Q3. ED是算一種慢性疾病嗎？

Q4. 年輕人患ED多嗎？

Q5. ED該如何治療？用什麼藥？吃多久？

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中國有多少ED患者？

約有52%的男性患病！

在全世界不同地區範圍內，ED患病率差別不是太大，其中美國一個調查數據顯示，在40~70歲的人群裡面，ED患病率接近52%，也就是說10個中年人中有5個患有ED。

在中國雖然還沒有一個比較完整的數據，但是在之前廣州、北京、重慶等一些大城市做過一些小樣本的調查報告，年齡在40歲左右的男性，患病率也達到了40%左右，這和國外調查的數據還是比較接近的。

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ED≠陽痿

重度ED才叫陽痿

ED其實和陽痿其實還是略有不同的，在我國傳統醫學裡面陽痿的描述：陰莖萎軟不舉，舉而不堅，堅而不久，不能達到滿意的性生活。

而ED在國際上目前的一個概念是這樣的：男性不能持續獲得和維持足夠的陰莖勃起以完成滿意的性生活。

這裡把一部分相對比較輕的陰莖勃起功能障礙的患者也包括在裡面。

而我們以往講到的陽痿，其實覆蓋的人群是中重度人群，指那部分完全沒有辦法完成性生活的人群。

所以在這裡ED是把輕度、中度、重度陰莖勃起功能障礙的人群都包含在其中了。

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ED是慢性疾病嗎？

ED可能是你身體血管指標

從2016年起，中華醫學會男科學分會修訂的ED診療指南裡面進一步明確了ED實際上是一種慢性疾病，和心腦血管疾病、代謝性疾病它們之間有非常密切的聯繫。

其一：它們的病因是相同的。

如不良的生活方式、肥胖、飲食不規律等這些引起心腦血管疾病以及代謝性疾病的病因，也有可能引發ED。

其二：它們核心發病機制也是一樣的。

就是血管收縮，而陰莖的血管更細小，所以更容易出問題。

所以ED實際上是心腦血管疾病、代謝性疾病這些慢性疾病的早期臨床症狀，也是一種預警信號。

如果到了三十多歲或者中年就出現了一些ED的症狀，雖然表面上是輕度或者輕中度，但實際上是在提醒男性——不僅是性功能出問題了，其背後的心腦血管代謝也可能出問題了，ED在某種意義上可以視為一個健康管理的重要指標。

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年輕患者多嗎？

多 但大多不嚴重

在年輕的ED患者中，輕度或者是輕中度的比例較高，但少見重度。

鄧春華教授的學生，以東莞的農民工為調查對象，就流動人口抽查有三千多例樣本，發現ED患病率超過了50%，這個結果很令人震驚，但每一份的問卷調查也都的的確確是無誤的，後來，經過分析發現80%-90%的年輕ED患者屬於輕度或者輕中度的。

造成這一現象的原因主要是缺少正確的性教育。

年輕人通過網際網路獲取一些片面的、甚至錯誤的、缺乏科學依據的醫學知識和性知識後，心理方面的焦慮和恐懼進而引發ED，這是心理方面的原因。

另外在這部分人群中，特別是接近三十歲的患者，開始出現一些不良指標，如高血脂、高血糖，近期發現好多高尿酸的病人。

雖然心理或者性知識方面的缺乏是重要的原因，但養成健康的生活方式以及飲食習慣也應該引起足夠的重視，因為這些不良指標也是ED的罪魁禍首。

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ED患者的治療

ED怎麼醫 看情況定

ED用藥與否，需要視情況而定。

年輕的ED患者，多數可能是輕度或者輕中度，很多時候是性知識的缺乏，還有一些心理方面的因素、以及一些不健康的生活方式，像熬夜、缺乏鍛鍊等，這一部分患者，最好通過改善生活方式，避免這些危險因素。

在這個基礎上，相當一部分患者其實會慢慢恢復。

當然也有例外，我們經常會看到，二十五歲左右的患者來就診，父母和岳父岳母都來陪診，剛剛結婚卻無法完成「任務」，他也非常著急，這可能就意味著這個家庭會出現問題，或者甚至會引發兩個大家庭之間的矛盾。

所以這個時候，我們建議病人改善生活方式的時候，可以配合藥物一起治療，就可以加快他的信心建立，讓他治療得更快。

ED治療其實以改善生活方式為主，在這個基礎上如果仍然無效，才需要慢慢地加入進一步治療。

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關於ED治療藥物

他達拉非 西地那非

治療ED有兩種非常有效的藥物，「西地那非」與「他達拉非」，都是屬於一線治療的藥物。

前者就是以前我們講的「偉哥」，它是上市最早世界上使用最多的，臨床上驗證也是安全的治療ED的藥物。

後者也是在它之後幾年出現的，但它較前者有一個不同點，就是半衰期比較長，即患者服用一片藥，可能在體內三十幾個小時還維持在一個有效的血液濃度，所以它兩個的不同點主要是半衰期的不同。

基於這個藥代動力學不同，有的人把西地那非叫做最早出現的偉哥，把他達那非叫做長效偉哥。

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如何服藥？

看治標還是治本

在傳統用法裡面是在性生活之前服用，即所謂的「按需治療」，這是治標的。

「他達拉非」半衰期長，可能在「治標」時，服用一片管幾天。

如果周末去度假，周五下班時吃一片，整個周末將會擁有一個非常好的「假期」；而「西地那非」則須每天服用。

另外現在有一個新的用法，就是把ED按照慢性疾病的治療去管理。

按照慢性疾病治療管理有幾大好處。

其一：是真正在治病，不是治療症狀，長期按照慢性疾病去管理的話，理論上是「標本兼治」，就是根據它發病的機制來治療，同時改善他的症狀。

其二：治療ED的同時，對於慢性病、心腦血管代謝性疾病是有著預防和治療的作用。

這是一個整體治療的思路，原來是治療一個人的病，這個病叫ED，現在我們是治一個患ED的人，就是從他有患有ED之後，我不但是治ED，而且還治這個人，因為是一個整體。

從某些程度上，這跟我們老祖宗中醫裡面的「整體診治」是不謀而合的。

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ED治療的療程

吃藥 吃多久才能好呢？

如果一個輕度的ED患者，處於相對早期的階段的話，每天或者是隔天規律服用小劑量，三個月以後進行評估，可能可以減量或者是慢慢停藥。

但前提也是優化生活方式，如果之前的生活方式未改變，停藥到兩個周，肯定又會復發。

感謝大咖鄧春華教授為解男題的網友們答疑解惑