生完二寶後 你會考慮結紮嗎？

■不影響激素水平，男性術後不會變「娘」

■破壞容易重建難，醫生建議要慎重考慮

「我剛生了『二孩』，不想再要娃了。

擔心老婆身體受損嚴重，乾脆我自己去做個結紮手術，省得麻煩。

」近日，市民陳先生致電本報市民熱線5589999，詢問到哪裡可以做結紮手術。

不過，他有點擔心:聽說男人結紮後會老得快，會變「娘」，還不能幹重活，夫妻生活也會受影響，究竟是真是假？

記者採訪我市多家醫院了解到，隨著二孩政策放開，我市開展結紮手術數量越來越少。

醫生提醒，無論男性女性，做結紮手術都應根據自身實際情況，理性選擇。

記者 蘇奇

男性結紮

部分婦幼機構可做 但結紮者越來越少

市婦幼保健院計劃生育科主任柴冬寧介紹，所謂結紮，是用人為手段把體內的一些「管道」扎住、堵塞。

一般來說，進行男性結紮手術需要阻斷輸精管，阻止精液從睪丸流向陰莖，從而大大減少性交過程中受精懷孕的幾率（雖然很低，仍有一定幾率導致懷孕）。

男性結紮手術中，最常見的就是男性的輸精管結紮手術。

記者從我市多家醫院了解到，以往結紮手術只能在有資質的計生服務站開展。

目前，計生服務中心（站）職能已併入婦幼保健機構，可開展男性結紮手術的主要是市婦幼保健院及具備相關資質的各區婦幼保健院。

記者了解到，目前，市婦幼保健院計劃生育科男性輸精管結紮手術今年至今開展例數僅為個位數。

此外，隨著二孩政策的放開，願意做結紮手術的人越來越少了。

對內分泌沒影響 只是精液中沒有精子

針對陳先生的擔憂，市中醫院男科泌尿外科主治醫師傅強表示，這是一種常見的誤區，因為結紮與閹割根本不是一回事。

他說，閹割是把雄激素的水平改變了，才會出現陳先生擔憂的那些問題。

而做了輸精管結紮後不會引起任何激素水平的改變，因為激素主要是從睪丸產生的（腎上腺也可以分泌），是從「下丘腦-垂體-性腺軸」產生的，結紮只是使睪丸附睪產生的精子不能送到精囊，不能輸送出體外。

因此，結紮不會改變人的性徵，不會改變激素的水平。

「只是外分泌有影響而已，內分泌壓根沒影響。

」他說，結紮後，男性在性生活中依然會有射精現象，精液的量也不會發生變化，有些還會增加，男性依然如往常一樣體驗到性快感、高潮，唯一的不同是，精液中沒有精子了。

創口再小也是「有創」 術後可能會有併發症

傅強介紹，結紮手術本身是一種創口較小的小手術，技術也比較成熟。

雖然大的傷害一般沒有，但結紮畢竟也是一種有創的小手術，可能會有一些小的併發症，一般不會推薦。

相關領域的一名醫生告訴記者，那些已經過了適宜生育年齡或已經沒有生育計劃的夫婦，方可考慮進行結紮手術進行避孕，40歲以下者儘量不要做。

結紮手術前，一定要做好術前諮詢，解除顧慮；術後若出現併發症，應及時診治；術後兩周內禁房事，注意休息，避免重體力勞動和劇烈運動；術後需繼續避孕3個月。

男性接受結紮手術後，仍要注意避孕功效，直到經過兩次精液檢查證明已完全無精子存在，方可放棄避孕措施。

【觀點】

這是為家庭犧牲

「男性當然不願意結紮，但別忽略了，其實女性也不願結紮或上環，只是某些原因導致基本都是女性上環，這讓我們產生了錯覺:女性都是願意上環的。

」市民李先生認為，結紮是一種對於家庭的犧牲，因為只要推到另一個人身上，自己就可避免挨一刀。

或帶來心理障礙

仙岳醫院副院長陳進東表示，不管對於男性還是女性來說，節育手術都會帶來或多或少的心理障礙。

在以往的特殊時代，甚至有夫妻為誰做節育手術而大打出手的案例。

但隨著二孩政策放開，節育手術已並非必需的選擇，如今，夫婦大可都不做節育手術，而在協商後採取其他手段避孕。

【提醒】

結紮只用10分鐘 復通卻要數小時

傅強介紹，輸精管手術本身很簡單，10多分鐘即可完成，但該手術醫院並未開展。

由於該手術屬於破壞性手術，醫生一般並不建議做。

中山醫院男科副主任醫師劉子明告訴記者，他們並未開展結紮手術，但有開展輸精管復通手術，屬於反向的，目前開展的例數不多。

「以前做結紮手術的人就不多，現在更是少之又少了。

這幾年，二孩政策放開後，陸續有一些三四十歲的人想再要孩子，才有復通手術的需求。

」他說，相比結紮手術，復通手術並不好做，要把斷裂的輸精管重新接上，恢復精液的傳輸功能，得在手術顯微鏡下操作幾個小時。

「畢竟建設總是比破壞難得多。

」他告訴記者，育齡夫婦採取何種方式避孕純屬個人選擇，輸精管結紮手術只是避孕措施之一，醫生一般不建議做，因為重建恢複比較困難。

女性結紮

有創傷炎症等風險

常「搭順風車」完成

記者了解到，女性結紮手術除原計生服務站外，一般婦科也有開展，但通常不作為一種單獨項目開展，而是在做其他手術時順便做。

二孩政策放開後，石女士夫婦響應號召，去年底生下二寶。

她告訴記者，她兩次分娩都是剖宮產。

在生二寶時，醫生告訴她，由於做了兩次剖宮產，再生育子宮破裂風險很大，並詢問她是否選擇在第二次剖宮產時順便做輸卵管結紮。

「聽完醫生的利弊分析，考慮到我已經生了兩個寶寶，就讓醫生幫我做了，一勞永逸。

」

中醫院婦科醫生郭志清告訴記者，儘管輸卵管結紮術本身比較安全，但由於是手術避孕，仍有創傷、炎症等風險，相較其他避孕措施風險高；輸卵管結紮也不能做到100%有效。

因此，往往是在其他手術時順便結紮，比如宮外孕手術、剖宮產手術等，並不會增加手術併發症風險。

不影響內分泌功能

不會引發婦科疾病

郭志清說，相比男性結紮手術，女性結紮手術創傷較大，但仍是一種安全的節育手術。

有的女性會擔心，輸卵管結紮會導致月經量增多、卵巢功能退化或引發一些婦科疾病，其實這些都是誤區。

月經量增多的原因很多，但主要和卵巢功能、子宮病變有關，與輸卵管無關；輸卵管結紮不會影響內分泌功能，也不會影響卵巢分泌激素；輸卵管結紮也不會增加婦科疾病的發生率。

她說，做輸卵管結紮手術的人很少，「我做過的雙手數得過來。

」記者了解到，目前，市婦幼保健院計劃生育科女性輸卵管結紮手術一年僅做不足10例。

【提醒】

輸卵管結紮復通麻煩

可考慮其他避孕措施

柴冬寧說，輸卵管結紮是一種需要手術的避孕方式，患者應根據實際情況慎重選擇。

有的夫婦已經生完兩個孩子，本來不打算生了。

但可能後來離婚，再婚後又想生，或孩子夭折等變故，跑去醫院做復通，非常麻煩。

輸卵管結紮適合那些有嚴重的內科疾病不能生育，和有肝腎功能疾病不適合長效口服避孕藥的女性。

如今，育齡夫婦可採取的避孕手段較多，相較結紮手術，一般更推薦採取保險套、上節育環、皮下埋植、長效口服避孕藥等措施。

結紮和上環都是避孕的常用措施。

結紮主要是女性雙側輸卵管切斷後進行縫合，阻止卵子和精子結合，多適應於不想再懷孕者。

上環主要是使用金屬環植入子宮內，阻止受精卵在子宮內著床、發育而終止妊娠，想懷孕時可取環而再懷孕，容易出現放環後又懷孕，這多由於環的移位、變形或脫落等引起，容易出現不適應而經量多、痛經等。