濰坊市人民醫院開展神經阻滯麻醉成效顯著

濰坊新聞網6月23日訊 神經阻滯麻醉是臨床麻醉技術的一種，就是在神經周圍注射局部麻醉藥物，使機體某一部分的感覺神經傳導功能暫時被阻斷，運動神經傳導保持完好或同時有程度不等的被阻滯狀態。

這種阻滯應幾乎完全可逆，一般不產生任何組織損害。

神經阻滯的目的就是哪裡需要手術就麻醉那裡，是目前麻醉方法中最容易實現精準麻醉的方法。

隨著中國社會進入老齡化，老年患者手術量明顯增加，增加最多的是下肢手術，椎管內麻醉是理想的選擇，但由於老年患者存在腰椎退行性變及骨折致疼痛不合作，導致無法擺放穿刺體位和硬膜外穿刺針置入困難，造成椎管內麻醉無法實施或麻醉穿刺失敗。

如果應用全身麻醉則因老年患者普遍存在心肺疾患或儲備功能差，麻醉風險加大，全麻還易發生術後認知功能障礙，嚴重影響術後生活質量和術後恢復。

常見的小兒骨科手術術後因患者年齡小、自控差、不能準確表達等，導致術後鎮痛效果不理想，困擾著外科醫師和家屬。

目前醫療技術的進步使得原來列為禁忌手術的心臟病人非心臟手術也走上手術台，其手術有時雖然小，但麻醉的風險非常大，如何保證患者的麻醉安全，一直也是麻醉醫師關注的熱點。

如何解決這些難題？濰坊市人民醫院麻醉科副主任、濰坊名醫、碩士生導師、紀凡層帶領同事，先後在上海市第六人民醫院、北京積水潭醫院等骨科優勢學科的醫院，進行交流學習。

2013年開始在這方面實踐，他們的團隊在神經刺激儀和(或)超聲的引導下實施神經阻滯技術，提高阻滯準確率、降低併發症，使神經阻滯技術又重新得到重視。

2015年和2016年在濰坊地區先後舉辦2次超聲引導學習班，邀請國內在超聲引導神經阻滯方面頂級專家親自授課，顯著提高了該院的技術水平。

據了解，神經刺激儀是使用進口德國貝朗公司生產的神經電刺激儀，其產生電流傳送至穿刺針尖，當穿刺針尖接近神經時，出現所支配肌肉顫抽，這樣就可以通過肌顫抽反應來定位，不必通過穿刺針接觸神經產生異感來判斷，較異感法更精確，因此神經刺激儀具有神經功能定位的特點。

超聲顯像定位技術使用先進的邁瑞M9超聲，由於其無創傷性和可視性等優點，可以實時顯示目標神經和周圍組織結構關係，因此超聲引導具有神經解剖定位的特點。

幫助穿刺者確認進針方向和深度，直視局部麻醉藥的擴散和留置導管的直觀引導，避免血管內注射和神經內注射，避免神經損傷、氣胸、血管損傷等併發症，減少醫療風險。

這兩種解剖和功能的雙重定位的結合使神經阻滯穿刺更加準確、無明顯併發症。

雙重引導神經阻滯實現了精準部位麻醉，而且避免術後留置尿管，能夠早期下床活動，縮短住院日等，適用於日間手術。

神經阻滯麻醉的低費用也適應於部分解決看病貴的熱點問題。

紀凡層主持的《雙重引導股神經阻滯術在全膝關節置換術後鎮痛研究》的成果在2015度濰坊市衛計委科研鑑定中被評為優秀等級。

《雙重引導股神經阻滯用於全膝關節置換術後鎮痛患者自控鎮痛》獲得濰坊市人民醫院2015年度新技術二等獎。

該院麻醉科主辦的《超聲引導神經阻滯學習班》也列為2016-2017年度省級衛生繼續教育項目。

現在市人民醫院麻醉科已經成熟開展上肢、下肢、胸部、下腹部等部位的神經阻滯麻醉或鎮痛，每年完成1千餘例，取得了良好的效果。

超聲神經刺激儀雙重引導神經阻滯技術將在精準醫療、舒適醫療、降低醫療費用、提高患者滿意度等方面發揮重要作用。

記者 隋煒鳳

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