試管嬰兒移植後出血的原因和對策

生殖醫生經常會被問到：「醫生，如果懷孕前三個月出血，寶寶是不是就沒有了?」

相關專家表示，很多做試管嬰兒的孕婦很緊張，得知懷孕前三個月胚胎尚不穩定，對於風吹草動都很擔心，事實上，初期的出血不見得一定會流產，必須視胚胎是否順利著床來判斷。

在胚胎移植後，孕12周以前，有部分女性會出現陰道出血的情況，若出血量少，可暫時觀察，但若出現出血不止或增多的情況則須及時就診。

下面我們就來分析一下移植後出血的原因。

做試管孕早期出血常見原因如下

常見的黃體功能不足

懷孕初期最常見的輕微出血原因，是由於准媽媽身體的荷爾蒙正在轉變，孕酮（黃體酮）供應不足導致。

孕酮是懷孕早期非常重要的荷爾蒙，一開始由卵巢提供，直到懷孕9周之後，才改由胎盤擔負此任務，提供穩定且足夠的孕激素，因此在早期的胚胎階段，卵巢供應常有不穩定且量不足夠的情形，這時只要補充口服或注射的黃體酮就可解決。

胚胎染色體異常的自然淘汰

許多人會把出血和流產划上等號，的確，有許多胚囊無法長成胎兒，稱為萎縮性胚囊。

胎兒到了7至8周時，已經可以透過超音波確認心跳，但也有些胎兒在8周後突然沒有心跳。

不管是萎縮性胚囊或胚胎後來沒有心跳，有60%左右是因為受精卵染色體異常，或受精卵本身有問題所致，是自然淘汰的結果。

通常准媽媽會出現腹痛和出血的症狀，即使勉強安胎，到最後胎兒也可能有構造上的重大缺失。

此種屬於自然淘汰，也不要因此而太過自責。

脅迫性早產

除了上述的原因外，有些初期出血是因為胚胎不穩，只要經過妥善的安胎，胎兒就能順利成長。

當準媽媽因為出血而來就診，醫生會先以超聲波確認胚胎的狀況，如果胚囊的外型良好，而且胚胎成長也很正常，加上著床的位置正確，就不必太過擔心，只要充分的臥床休息，給予安胎治療，就可以順利度過孕期，而這種狀況稱為」脅迫性早產」。

懷孕初期最重要的就是胚胎的健康，只要可以從超聲波看到胚囊著床，大致上不必太擔心，最怕的是著床位置不對，或者是胚囊看起來不健康、著床不穩等，就可能會保不住胎兒，因此只要有一點點的出血，建議還是請醫師判斷。

宮外孕造成出血

顧名思義，宮外孕就是指受精卵沒有落在子宮腔內正確的位置上著床。

大約有95%會在輸卵管，其它則可能在腹腔、子宮角或子宮頸口，只要不在子宮內膜的範圍內，都稱為宮外孕。

宮外孕有時也會以出血的方式呈現，若發現月經過期，有下腹隱痛及異常出血的情形，應及早就醫。

總而言之，要注意出血的部位，初期有咖啡色分泌物是正常的，不必擔心;如果出現大量出血、劇烈腹痛等症狀需及時複診或就近看急診，需要詳細了解出血的部位，必要時行超聲波檢查，看是否有宮腔內出血。