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白帶異常是婦科疾病中最常見的症狀，指女性陰道分泌物的異常。

白帶是由宮頸腺體、子宮內膜、前庭大腺分泌物及陰道黏膜的滲出物組成的，正常白帶呈稀糊狀，透明或白色，無氣味，pH≤4.5，其量及性狀隨月經周期稍有變化。

當白帶的色、質、量等方面發生異常改變時，稱為白帶異常。

白帶異常是女性生殖系統炎症、腫瘤的主要病徵之一，且不同的疾病會引起不同的白帶異常表現。

很多疾病都會導致白帶異常，最常見的病因有以下幾種：

1.炎症性

陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎、盆腔炎、盆腔積液、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹等，均可引起白帶異常。

2.腫瘤性

如子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內膜癌、陰道癌、盆腔腫瘤、輸卵管卵巢腫瘤等。

3.異物性

如宮內放置節育環；陰道安置子宮托，或產後、術後陰道遺留異物，以及異物誤入陰道，均可刺激陰道，或發生炎症，引起大量黃膿性白帶，其味腥臭，甚至白帶中帶有血絲。

4.內分泌

卵巢功能減退、性激素分泌過少可引起白帶過少，陰道乾澀；服用雌激素藥物，可引起白帶有黏性，量多。

5.其他

膀胱陰道瘺、直腸陰道瘺則是由於排泄物刺激陰道而引起陰道分泌物增多。

子宮高度後屈，慢性全身性疾病如心力衰竭、糖尿病、貧血、肺結核等，精神因素刺激，均可引起白帶改變。

不同病因導致的白帶異常會出現不同的症狀，常見的有以下幾種：

1.膿性白帶

色黃或黃綠，黏液或呈泡沫狀，有臭味，大多為陰道炎症所致，其中以滴蟲性陰道炎最為常見，多有外陰瘙癢。

還可見於慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內膜炎、宮腔積液或陰道內異物等情況。

2.乳酪狀白帶或豆腐渣樣白帶

多為黴菌性陰道炎的典型現象，常伴有嚴重的外陰瘙癢。

3.血性白帶，白帶中混有血

應警惕宮頸癌，子宮內膜癌等惡性腫瘤的可能性。

但宮頸息肉，宮頸糜爛，黏膜下肌瘤，功能失調性子宮出血病，尿道肉阜，老年性陰道炎等良性病變也可導致血性白帶，宮內節育器引起的少量血性白帶也較多見。

4.黃色水樣白帶

多由於病變組織壞死所致。

陰道流出大量膿性惡臭白帶，應首先考慮晚期子宮頸癌，子宮內膜癌或黏膜下肌瘤伴感染。

陣發性排出者應注意有輸卵管癌的可能。

5.排尿障礙伴白帶增多

典型淋菌感染症中白帶與尿道分泌物一樣量可增多，黃色膿性。

衣原體引起的宮頸炎白帶黏性較低，並且白色漿液性宮頸分泌物增多。

6.無色透明黏性白帶

與雞蛋清相似，或稍有混濁，但除白帶增多外，很少有其他症狀，多見於排卵期前或應用雌激素後，此時可見白帶拉絲細長。

7.黃色黏液性白帶

見於宮頸糜爛、慢性宮頸炎等，它是輕度感染引起的。

積極治療可以消除易感因素。

保持外陰清潔乾燥，避免搔抓。

不宜食用辛辣刺激性食物。

勤換內褲，並用溫水進行洗滌，切不可與其他衣物混合清洗，避免交叉感染。

1.改變陰道酸鹼度

念珠菌生長最適宜的pH值為5.5，陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7～4.5，因此宜用pH≤4的弱酸配方的女性護理液，除了適合日常的清潔保養外，治病期間使用弱酸配方的女性護理液對黴菌的生長繁殖會有抑制作用。

外出如廁時要用女性衛生濕巾拭乾外陰，保持外陰乾燥，以抑制念珠菌的生長。

2.藥物療法

（1）滴蟲性陰道炎 滴蟲存在於陰道皺褶及宮頸的腺體中，同時還存在於尿道及腸道內，因此應該內外兼治。

①口服殺滅滴蟲藥物。

服後化驗滴蟲，如為陰性，應於下次月經後繼續治療1個療程，鞏固療效。

②局部同時治療。

③夫妻同治。

（2）黴菌性陰道炎 可用蘇打液沖洗外陰、陰道或坐浴，輕輕拭乾後，放置制黴菌素栓劑於陰道深部，或用制黴菌素霜塗於陰道壁上，每晚1次或早晚各1次，共10～14日。

（3）非特異性陰道炎 可選藥物甲硝唑口服。

也可局部用藥治療。

（4）老年性陰道炎 可在陰道局部用藥。

提高陰道酸度。

必要時輔以雌激素治療。

1.定期檢查，及時就醫

即使沒有任何不適也應該定期檢查，每年至少做一次全面的婦科體檢。

無論出現何種情況的白帶異常或其他不適，都應立即去醫院診治。

2.在醫生指導下用藥

一定要在醫生指導下用藥，否則可能加重病情。

3.少穿緊身褲，少用衛生護墊

尤其不要穿緊身尼龍內褲，最好選擇棉質內褲。

有些女性擔心白帶弄髒內褲，平日總是用衛生護墊。

這種做法很容易造成外陰孳生大量細菌，很不可取。

所以，非月經期儘量不用衛生護墊。

每天晚上要用清水洗凈外陰，更換內褲。

最好不要用各種藥液清洗陰道，以免破壞陰道的內環境，導致陰道炎。

4.增強免疫力

要經常鍛鍊身體，增強體質；保證充足的睡眠；多食富含維生素的食品；學會調節自己的情緒，心情愉快時免疫力會增強。

本文由北京協和醫院婦產科的向陽和王濤主任醫師審核！