胎停育是怎麼回事？試管嬰兒如何預防胎停育？

42歲的陳女士自「全面二孩」政策放開以來就一直積極備孕，一心想為自己的女兒添個手足。

很快，陳女士如願以償地懷孕了，但當一家人還沉浸在再次得子的喜悅中時，懷孕兩個月左右的一次檢查卻給她帶來了沉重的打擊。

「我第一次去做彩超時，醫生給我查了半天，告訴我聽不到寶寶的胎心。

」陳女士說。

原來，雖然懷孕了，但孕囊經檢查發現沒有胎心搏動，確診為胚胎停育。

無奈，陳女士實施了清宮手術。

另她意想不到的是，隨後的兩次懷孕同樣是噩夢般地以胚胎停育的結果終止，第三次懷孕時甚至只有一個空孕囊。

期間，陳女士也到過一些大醫院做保胎治療，可都沒有效果，接二連三的打擊讓她幾近絕望。

一、胎停育是怎麼回事？

胎停育顧名思義，指的就是胎兒停止發育。

臨床上也被稱作「稽留流產」。

是指宮內孕胚胎髮育到一定階段死亡而停止繼續發育，導致在28周以前的妊娠終止。

如果准媽媽停經已經大於6周，但宮腔內沒有發現妊娠囊；或妊娠囊已經變形，沒有張力；在妊娠囊直徑超過4厘米的情況下，卻看不到胎芽；胎芽超過1.5厘米卻看不到胎心搏動；或是通過常規檢查發現原本正常的胎心消失了，都可能被診斷為胎停育。

早孕期胚胎停止發育的診斷依據：

①頭臀徑≥7mm時未見胎心搏動；

②平均孕囊直徑≥25mm時未見胚胎；

③超聲顯示無卵黃囊的妊娠囊在2周或更長的時間後未見胚胎及胎心搏動；

④超聲顯示有卵黃囊的妊娠囊在11天或更長時間後未見胚胎及胎心搏動。

注意：胚胎長7mm和平均囊內徑25mm都是指經陰道超聲所測數值。

臨床上遇到早孕時超聲波提示「未見心管搏動」，別輕易下「胚胎停育」的結論，仔細詢問患者月經周期，排除排卵推遲、孕囊晚著床等情況。

耐心等待，手下留情，別誤殺任何好孩子！

1. 胚胎停育的原因有哪些？

①染色體異常

胚胎本身發育異常導致的停育，實則是遵循了生物界的「優勝劣汰，自然選擇」法則。

染色體異常包括數量和結構異常，最常見的就是三倍體（21-，13-及18-三體）以及平衡易位等。

②內分泌失調

胚胎早期發育需要三個重要的激素保持一定的水平，雌激素、孕激素和人絨毛膜促性腺激素。

如果母親體內激素不足，無法滿足胚胎髮育的需要，就可能造成胚胎停育。

其中最常見的是黃體功能不全。

③免疫因素

包括母親患有自身免疫疾病及生殖免疫異常，如系統性紅斑狼瘡，抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體、抗絨毛膜促性腺激素抗體等陽性者，可能導致胚胎停育。

④受孕內環境異常

通俗的講就是子宮的各種異常，如內膜太薄、太厚；子宮畸形；子宮肌瘤；子宮內膜異位症等等。

⑤感染

妊娠早期嚴重的TORCH感染可能引起胚胎停育。

所以提醒各位備孕及孕媽們遠離寵物、避免食用未熟或污染的食物。

⑥環境及藥物因素

噪音、高溫、射線、重金屬及致畸藥物接觸等。

⑦原因不明

部分胚胎停育沒有明確誘因，隨著檢查手段的日益更新，也許會有更多的原因被發現。

2. 如何預防胚胎停育？

簡言之，針對不同的病因採取不同的治療方法。

①染色體異常

胚胎染色體異常的發生率與母親年齡有關，建議35歲之前懷孕生育。

如果超過35歲欲生育，孕前應進行遺傳學檢查，確定是否可以懷孕。

對於染色體異常的夫婦，理論上均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機會；有部分夫婦染色體都正常，但胚胎髮育過程中出現染色體異常，建議備孕夫婦調節心理及身體，遠離不良環境。

②內分泌及免疫異常

治療原發病，如甲狀腺功能亢進或減退，糖尿病，系統性紅斑狼瘡等；如果確診為黃體功能不足，可以應用黃體酮製劑，或絨毛膜促性腺激素。

如果為自身免疫異常所致，尤其是對於有血栓史和死胎史的復發性流產患者，目前主張應用低分子肝素，腎上腺皮質激素（潑尼松、地塞米松），大劑量丙種球蛋白。

③子宮異常者

針對不同原因給予藥物或手術治療。

④生殖道感染

針對不同的致病微生物，選擇A類(對孕婦、胎兒都安全, 但是如果過量使用，同樣會對胎兒不利) 和B類(對孕婦比較安全，對胎兒的危險證據不足或不能證實)藥物治療。

而對於有過胎停育病史的准媽媽，一定要認真查清導致胎停育的原因，積極對症治療，排除造成胎停育的身體隱患，以保證再次懷孕能夠順利。

3、胎停育後，如何備孕？

①孕早期發現胎停，一般進行清宮手術，孕中後期發現胎停，一般進行引產。

遵醫囑進行手術，服用藥物和複查，並好好休養一段時間。

②手術後3~6個月可再次備孕，不過也要視身體狀態是否良好而定。

③胎停手術後再來一次月經之後，就可以去做詳盡的孕前檢查，一般包括：血常規、內分泌、血糖、甲狀腺、生殖系統、風疹、弓形蟲、巨細胞病毒、肝功能、尿常規、內分泌、染色體、精液常規等。

注意，要夫妻同查，才能儘可能的找到胎停的原因所在。

④服用葉酸，每日0.4~0.8mg，預防神經管畸形。

⑤如果本身患有慢性病，例如高血壓、糖尿病、心臟病等，要積極治療調理，聽取醫生意見考慮身體狀況是否合適備孕。

⑥如果夫妻雙方的工作環境會接觸到有害化學物質，請轉換工作至少三個月後再開始備孕。

⑦膳食均衡，儘量清淡，保證攝取各種營養元素。

⑧適量運動，跳繩可是備孕最佳運動呢！

⑨心情開朗，放鬆心態，不要因為曾經的胎停而對再次懷孕沒有信心，樂觀、放鬆，科學備孕，相信寶寶會回來哦！

二、臨床上，50%的胎停育是一種優勝劣汰

有些准媽媽對胎停非常害怕，甚至覺得如果一旦發生了，就以為是自己沒有能力留住寶寶，而過分自責和內疚，其實，前期流產的話，最大的基本原因是胚胎的先天質量問題，流產機率上50%的流產是與此有關的，流產時間發生的越早，胚胎本身的質量問題就越嚴重。

所以，對於自然受孕的患者來說，流產並不是一件糟糕的事情，至少，流產可以使人類避免嚴重缺陷患兒的出生，因此對於准媽媽來說對懷孕分娩這件事應該抱有一顆平常心，做好準備，開始下一次的妊娠即可。

三、試管嬰兒如何預防胎停育？

隨著科技、醫療的發展，試管嬰兒成了最受人們歡迎的助孕方式。

大家了解到的試管嬰兒是不孕不育患者的希望。

尤其是第三代試管嬰兒PGD技術，PGD篩查也就是第三代試管嬰兒的核心技術。

主要用於檢查胚胎是否攜帶有遺傳缺陷的基因。

PGD的篩查是在試管嬰兒的基礎上進行的。

精子卵子在體外結合形成受精卵，並發育成胚胎後，要在其植入子宮前進行基因檢測，以便使體外授精的試管嬰兒避免一些遺傳疾病。

目前植入前遺傳診斷能診斷一些單基因缺陷引發的疾病，比如說血友病、地中海貧血症等疾病，即可通過此類診斷直接發現。

第三代試管嬰兒技術，能通過基因篩查對胚胎23對全部染色體進行檢測，可剔除異常染色體胚胎、基因缺陷胚胎，可避免250餘種遺傳疾病，保障出生寶寶的絕對健康，實現優生優育。