說說艾灸療法

艾灸療法，簡稱灸法又名灸療。

它是用艾絨或其他藥物放置在體表的穴位上燒灼、溫熨，借灸火的溫和熱力以及藥物的作用，通過經絡的傳導，起到溫通氣血、扶正祛邪、治病和保健功效的一種外治方法。

灸法是以經絡、臟腑理論為指導的。

灸法是針灸學中重要的組成部分，也是祖國醫學的一個重要的治療保健方法。

一、灸療的種類

艾灸療法常用的可分為：艾炷灸、艾條灸、溫針灸、溫灸器灸以及其他灸法。

其中艾炷灸又分為直接灸（著膚灸）、間接灸（隔物灸）。

直接灸包括：非化膿灸（無瘢痕灸）、發泡灸、化膿灸（瘢痕灸）。

間接灸包括：隔姜灸、隔鹽灸、隔蒜灸和隔藥物餅灸（附子灸、胡椒灸）。

艾條灸又分為溫和灸、雀啄灸、迴旋灸。

其他灸法包括：燈草灸和天灸。

灸法種類較多，這是我們祖先和前人實踐的總結。

二、灸療的方法

根據灸療種類的不同，有不同的灸法。

（1）艾炷灸：將艾絨做成大小的圓柱形艾團，稱為艾炷。

將艾炷直接或間接置於穴位上施灸的方法，稱為艾炷灸法。

直接置於皮膚上的稱直接灸（艾炷要小）。

用藥物將艾炷與皮膚隔開的稱為間接灸（艾炷可大些）。

兩種方法介紹如下：

①直接灸：又稱著膚灸。

是將艾炷直接放在穴位皮膚上施灸。

根據病情的需要和施灸的程度不同，可分為非化膿灸、發泡灸和化膿灸3種。

直接灸應在有條件的醫院進行，不宜隨意自我進行，應防燙傷等事故發生。

②間接灸又叫隔物灸。

指利用其他藥物將艾炷和穴位處皮膚隔開施灸，這樣既可避免灸傷皮膚而致化膿，又能借間隔物之藥力和艾的特性發揮協同作用，取得更大的效果。

現將幾種常用的隔物灸介紹如下：

隔姜灸：用薑片作間隔物灸。

生薑辛溫無毒，能開發通散，調和營衛，散寒發表，祛痰下氣，消水化食，調中暢胃，開宣肺氣。

用厚約2分許的生薑一片，在中心處用針穿刺數孔，上置艾炷放在穴位上施灸。

如受灸者感覺灼熱不可耐受時，可用鑷子將薑片向上提起，襯一些紙片或干棉花，放下再灸；或用鑷子將薑片提舉稍離皮膚，灼熱感覺緩解後重新放下再灸，直到局部皮膚潮紅為止。

對虛寒病證，如腹痛、泄瀉、關節疼痛、痛經等均可採用此灸。

隔蒜灸：用蒜作間隔物灸。

大蒜辛溫，能去寒濕，破冷氣，健脾開胃，消谷化食，消腫化結止痛。

臨床上以獨頭紫皮大蒜為佳，把獨頭紫皮蒜切成分許厚的薄片，用針穿刺數孔，放在穴位或腫塊上，用艾炷灸之，每灸4~5壯，換去蒜片。

每穴一次須灸5~7壯。

大蒜對皮膚有刺激性，灸後容易起泡，可將水泡以無菌操作刺破，塗以龍膽紫，適當貼敷保護，以防感染。

這一灸法，目前臨床上多用來治療肺癆、腹中積塊及未潰瘡節，以及癌腫、流注、蟲蛇咬傷等。

隔鹽灸：用於在臍窩部（神闕穴）施灸。

操作時用食鹽填平臍孔，再放上薑片和艾炷施灸。

放上薑片的作用是避免食鹽受熱後引起燙傷。

若受灸者臍部凸起，可用水調麵粉，搓成條狀圍在臍周，再將食鹽放入面圈內隔姜施灸。

本法對急性腹痛吐瀉、痢疾、四肢厥冷和虛脫等證，具有回陽救逆之效。

艾炷灸是古代最常用的灸法。

（2）艾條灸：指將艾條點燃後在穴位或病變部位進行熏灼的方法。

根據艾條灸的操作方法，分溫和灸、雀啄灸和迴旋灸3種。

溫和灸：將已點燃的艾條，用右手的拇、食、中三指夾住，對準施灸部位，距離皮膚半寸至1寸處進行熏灸，固定於應灸之處，不要移動。

一般每穴5分鐘左右，使患者局部有溫熱感而無灼痛，至皮膚稍呈紅暈為度。

此法具有溫通經脈、散寒祛邪的作用，適宜治療一切虛寒症，為艾條灸之補法。

雀啄灸：將艾條的一端點燃，對準施灸的患處，類似小鳥啄食一樣，一起一落、忽近忽遠進行施灸。

每次起落艾條與皮膚的距離約2~3厘米，時間一般為5~10分鐘，以皮膚紅暈為度。

此法具有興奮作用，適宜於小兒疾病及急症的應用，為艾條灸之瀉法。

迴旋灸：將艾條一端點燃，與施灸部位的皮膚保持1寸左右的距離，平行往復進行迴旋施灸，使皮膚有溫熱感而不致於灼痛，時間為20~30分鐘，適宜治療風寒濕痹、神經麻痹和廣泛性皮膚病等，為艾條灸之瀉法。

艾條施灸須注意以下幾點：

①艾絨易燃，在施灸後務必將艾條熄滅。

②艾條積灰過多時，須離開人體吹去灰後再灸。

③施灸時應注意火與皮膚距離，以免燒傷皮膚。

④如出現燙傷起小水泡時，不必做任何處理，待水泡自行吸收。

若起大水泡可用消毒注射針頭刺破，放出液體，再塗上龍膽紫，外用消毒紗布固定即可。

艾條灸是目前臨床常用的灸法。

（3）溫針灸：是針刺與艾灸結合使用的一種方法。

適用於既需要留針，又需要施灸的疾病。

操作方法是針刺得氣後，將艾絨插在針柄上點燃，直到艾絨燃盡為止，或在針柄上套置一段約1~2cm的艾條施灸，使熱力通過針身傳入體內，達到治療目的。

採用本法施灸時，應防止燙傷皮膚或燒壞衣物。

當艾絨或艾條段燃盡後，還有一些余火，此時可在施灸穴位周圍墊上一厚紙片，以防止燙傷或燒壞衣物。

（4）溫灸器灸：這是利用特製工具施灸的一種方法。

溫灸器的式樣很多，大都底部均有數十個小孔，內有小筒一個，可以裝置艾絨和藥物。

使用溫灸器時，先將艾絨和藥末放入小筒內燃著，然後在擬灸的腧穴或部位上來回熨燙，以局部發熱紅暈，受灸者感到舒適為度，一般每穴灸15~30分鐘。

三、灸法的作用和應用範圍

灸法的作用顯著，應用範圍廣泛，對治療內科、外科、婦科、兒科、耳鼻喉科、皮膚科等科的疾病均可應用。

其作用可歸納為以下幾個方面：

（1）溫通經脈、驅散寒邪：治療風寒濕邪所致的痹證，如關節疼痛以及痛經、閉經、寒性腹痛、腹瀉。

（2）行氣活血，消瘀散結：用於乳癰初起、瘰癧、寒性癤腫未化膿者。

（3）溫補益氣，回陽固脫：用於治療陽氣虛脫而出現大汗淋漓、四肢厥冷、脈微欲絕的虛脫證，以及遺尿、脫肛、陰挺等證。

（4）預防疾病，保健強身：常灸足三里、關元、大椎等穴，能激發人體正氣，提高抗病能力，起到防病保健作用。

四、施行艾灸的注意事項

灸法適應症廣泛，療效顯著，在臨床操作和應用時應注意以下幾點：

1.根據體質、病情選用適宜的灸法。

施灸者採用何種灸法，須事先徵得患者的同意。

2.施灸的順序：一般先灸上部後灸下部，先灸背部後灸腹部，先灸頭部後灸四肢，先灸陽經後灸陰經。

這是一般的原則，特殊情況還須靈活掌握。

3.顏面五官、陰部和大血管的部位不宜採用直接灸。

孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。

4.對昏迷及肢體麻木不仁、感覺遲鈍的患者，注意勿灸過量，並避免燒傷。

5.一般情況下，凡初病體質強壯者艾炷宜大，壯數宜多，久病體質虛弱者艾炷宜小，壯數宜少。

在腰、肩背、腹部施灸可大炷多壯，四肢末端不可多灸。

對婦兒施灸壯數宜少、艾炷宜小。

6.防止暈灸。

暈灸雖屬罕見，但施術者亦應注意。

受灸病人，若突然出現頭暈、眼花、噁心、心慌出汗、顏面蒼白、手冷脈細、血壓降低，甚至暈倒等症狀時，是為「暈灸」。

應立即停止灸治，讓病人平臥，急灸雙側足三里，即可平復。

7.施灸完畢，須將艾條或艾炷徹底滅熄，避免引起火災。

五、病症艾灸治療舉例

1.感冒：鼻塞，噴嚏，流涕，喉癢咳嗽，惡寒發熱，頭痛，舌苔薄白。

主穴：大椎、風門、足三里、肺腧、風池。

配穴：鼻塞加迎香，咳嗽加天突，頭痛加太陽、印堂。

方法：

①溫和灸：每穴20~30分鐘，每日1~2次，5~7天為一療程。

②隔姜灸：艾炷如花生米大小，每穴5~7壯，每日1次，7天為一療程。

預防：艾炷灸足三里3~5壯，或艾條溫和灸風門、足三里，可預防時行感冒。

每日1次，每次20分鐘，連續3~5天。

2.哮喘：咳喘、呼吸困難、喉中痰鳴、若咳喘氣粗、面紅、發熱有汗、痰黃質稠、口渴、煩躁、咳引胸痛、舌苔黃膩為實證；若見喘促氣促、氣怯聲低、動則喘息、形瘦神疲、汗出肢冷、舌紅苔薄為虛證。

主穴：大椎、風門、肺腧、定喘。

配穴：虛證——脾腧、腎腧、命門、膏肓腧、足三里。

實證——身柱。

痰多——豐隆、脾腧。

胸悶——天突、膻中。

方法：

①溫和穴：每次10~20分鐘，每日2次，10天為一療程。

②伏灸：在三伏天施灸（冬病夏治），取肺腧、脾腧、膏肓腧。

艾炷如棗核大，隔姜灸，每次3~5壯，皮膚微紅為度。

3.胃脘痛：①寒凝氣滯：胃痛暴作、疼痛劇烈、畏寒喜暖、得熱痛減、口不渴、喜熱飲、舌苔白、脈弦遲或弦緊。

②脾胃虛寒：胃脘隱痛、綿綿不休、喜暖喜按、得食則減、嘔吐清水、納少、神疲乏力、手足欠溫、便溏、舌淡、脈細弱。

主穴：脾腧、胃腧、中脘、足三里、內關。

方法：

①溫和灸：每次選用3~5個穴位，每次灸10~20分鐘，每日灸一次，7~10天為一療程，每療程間隔3~5天。

②隔姜灸：每次選用2~4個穴位，每穴灸5~7壯，艾炷如棗核大，每日灸1~2次，7~10次為一療程。

另外，隔鹽灸、溫針灸、溫灸器灸均可選用。

4.痛經：經前或經期小腹疼痛，經量少，可因氣滯血淤，或寒濕凝滯、肝鬱濕熱及氣血虧虛等原因所致。

主穴：關元、中極、氣海、三陰交。

配穴：氣血瘀滯加太沖、曲泉、胸脅；乳房痛甚加外關、肝腧；寒濕凝滯加水道、地機；氣血虛弱加脾腧、足三里。

方法：

①溫和灸：每次選取4~5穴，每穴每次20分鐘左右，以局部潮紅為佳，每日1次，至疼痛止。

②隔鹽灸：根據辨證選取背部及腹部穴位，穴上鋪墊食鹽，取艾炷如蠶豆大小，置鹽面上灸之。

每穴每次灸6~7壯，至疼痛止。

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