盆腔積液與備孕,沒你想得那麼簡單
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經常有女性朋友拿著她婦科彩超上「盆腔積液」的診斷結果來諮詢我:盆腔積液是什麼病?需要治嗎?而在生殖門診,神經更加緊張的備孕女士們則還要追問,前幾天都好好的,今天怎麼突然就有積液了?是促排藥的副作用嗎?是不是要停下備孕將這個問題先處理了?
盆腔積液與其他如「子宮肌瘤」、「卵巢巧囊」這樣的婦科彩超結果不同,「盆腔積液」不是一種疾病,而是一個描述性診斷。
當人體腹腔漏出液達到200ml以上,會積聚在人臥位時的腹膜腔最低處,即子宮和直腸陷凹處。
此時藉助超聲,我們就可以觀察到在該陷凹內有一定深度的液性暗區,它就是「盆腔積液」,具體如下圖所示:
產生盆腔積液的原因有哪些?
月經期:經血經過輸卵管,逆流至盆腔。
2.排卵期:在排卵時,排卵創口的滲血及隨卵排出的卵泡液,積聚在盆腔,且積液往往在2cm以內。
3.黃體期:卵巢黃體的破裂,創口有輕微出血,留聚盆腔。
若小腹隱痛的症狀不影響生活和工作,積液一過性或1-2天即消失,不必恐慌,但如果疼痛劇烈,或久未吸收,就應作病論。
自查小方法
腹膜受炎性物質等異物或其他刺激,可產生大量的滲出液,留滯於盆腔。
為了便於大家理解和自查,我用診斷公式的形式說明,但因臨床實際情況較為複雜,建議大家僅以此作為參考,切勿以偏概全,如確有不適,應及時就醫檢查,明確診斷,以免延誤診治。
1.發熱+下腹痛+白帶異常+婦檢:宮頸舉痛、宮體或(及)附件區壓痛、陰道分泌物異常+彩超:盆腔積液+血常規:白細胞異常=急性盆腔炎;
2.不孕、宮外孕或慢性盆腔疼痛病史+婦檢:宮體後傾、固定或活動受限,附件增厚+彩超:盆腔積液=盆腔炎性疾病後遺症;
3.停經史+噁心、嘔吐+陰道流血(+一側或小腹疼痛)+彩超:附件區不均質包塊、盆腔積液=宮外孕;
4.發熱+腹痛+肛門墜痛+穿刺液:膿性粘稠液體+彩超:圓形或片狀邊界不清的無回聲區,內見點、斑狀及條索狀中等回聲或弱回聲、盆腔積液=盆腔膿腫;
5.黃體期+小腹疼痛難緩解+彩超:附件區包塊,且內部回聲不均勻、較多盆腔積液=黃體破裂;
6.低熱+消瘦+乏力+彩超:盆腔積液+結核菌素(PPD)強陽性=盆、腹腔結核;
7.年老+消瘦+乏力+彩超:異常回聲團區、大量盆腔積液=盆、腹腔腫瘤;
8.≥3天未排便+彩超:盆腔積液=便秘。
由此可見,簡單的「盆腔積液」並不簡單。
我們已經知道,假如女性正處於月經期、排卵期或黃體期時,本來毫無異樣的身體可能出現生理性的盆腔積液。
這個時候無須緊張和焦慮,根據醫生的備孕指導該休息休息,該同房同房,切勿過分擔心和懷疑自己的用藥及治療,愉悅放鬆的心情,才是有助於我們備孕的。
對於病理性的盆腔積液,我們的關注點主要集中在盆腔炎性疾病和宮外孕這兩種情況。
盆腔炎性疾病,主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等。
它會引起不孕或異位妊娠,這是眾所周知的。
就拿最常見的輸卵管炎來說,輸卵管腔的粘連、狹窄或閉鎖而積水、外形的扭曲,使輸卵管正常的蠕動與運輸功能部分或完全喪失,最終導致輸卵管性不孕和輸卵管妊娠。
所以,當盆腔積液>2cm,一定要結合自己的病史和症狀,及時就醫。
若炎症輕微,經過積極及時的治療,組織可完全修復,最終不會影響懷孕。
宮外孕,無疑是備孕媽媽們最擔心的問題了。
上面我們提到的宮外孕情況,包括破損型和未破損型。
有研究表明,盆腔積液<3.0cm時,宮外孕保守治療治癒率可達91.1%;但一旦局部組織破裂,出血量會增多,而隨著盆腔積液深度增加,治癒率逐漸下降。
也就是說,及時就診就意味著增加了保守治療的機會。
希望所有女性朋友都能重視身體發出的每一個信號,尤其是備孕中的你,更要正確辨別,理性對待,這樣才能迎來一個健康的寶寶哦!
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