哪類女人最容易患不孕?

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 不孕症中,男方因素約占40%,女方因素約占40%,雙方因素約占20%。

在女性不孕中,輸卵管因素約占40%,排卵因素約占40%,不明原因約占10%,另外10%為不常見因素。

身體有以下問題的女性,更容易導致不孕:

感染

  大多數輸卵管疾病繼發於感染,尤其是盆腔炎症性疾病(PID),其他原因包括闌尾穿孔、流產後感染等,由於粘連可導致輸卵管的閉塞。

性傳播疾病(STIS)的高患病率也是導致PID發病率增加的重要原因,例如衣原體感染。

另外,闌尾穿孔是引起輸卵管不孕的重要因素,感染性流產是輸卵管因素不孕的另一主要危險因素。

子宮內膜異位症

  

目前認為潛在小的或輕微的子宮內膜異位症(1期或2期)是否引起不孕有爭議,可能因為盆腔粘連和炎症因子導致生育力低下,而3期或4期子宮內膜異位症因為嚴重的盆腔粘連,會引起輸卵管扭曲、排卵功能障礙而導致不孕。


外科手術後粘連

  粘連會影響受孕比率,如果輸卵管復通手術後1年未孕或術中發現嚴重疾病存在,體外受精-胚胎移植(IVF-ET)可能是唯一的選擇。

生殖道畸形

  

子宮畸形在生育婦女中的發病率為1∶594,而在不孕婦女中則為1∶28。

這個結果表明先天性子宮畸形在不孕婦女中的發病率較正常婦女多21倍,子宮畸形中,7%的子宮畸形為鞍狀子宮、34%為子宮縱隔、39%為雙角子宮、11%為雙子宮以及5%為單角子宮。

鞍狀子宮和雙子宮對不孕症無明顯影響,不全子宮縱隔患者妊娠丟失率明顯增高,單角子宮不孕率明顯升高。


子宮肌瘤

  子宮肌瘤在35歲以上婦女中的發病率為20%~25%,黏膜下肌瘤是不孕的重要病因,黏膜下肌瘤切除也是不孕症治療的主要指征。

對於肌壁間肌瘤對不孕的影響現存爭議,大多數研究認為直徑4厘米以下的肌瘤對生育影響不大,生育前對其進行切除增加孕期子宮破裂的風險,但是對於反覆不孕症治療失敗和反覆流產的患者,可以考慮在孕前進行子宮肌瘤剔除術。


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