你的流產是怎麼造成的?專家解讀容易造成流產的因素和流產類型
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流產:是指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者。
臨床將流產按發生時間分為兩種:早期流產和晚期流產。早期流產:指流產發生於妊娠12周以前者。
晚期流產:指流產發生在妊娠12周至不足28周者。
流產分為自然流產和人工流產,我們主要來熟悉下自然流產。
自然流產的發生率占全部妊娠的15%左右,多數為早期流產。
導致流產的原因很多,除胚胎本身的原因外,還和母體因素及其他因素有關。
主要有以下幾方面。
1.染色體異常自然流產
尤其是早期流產時,染色體異常的胚胎占50%~60%。
染色體異常多為數目異常,如三體,X單體,或者三倍體、多倍體等;
其次為結構異常,如染色體斷裂、缺失或易位。
染色體異常的胚胎多數發生流產,極少數繼續發育成胎兒,但出生後也會發生某些功能異常或合併畸形。
若已流產,妊娠產物有時僅為一空泡或已經退化了的胚胎。
有報導,染色體異常出現於3%~6%的反覆流產婦女中,造成反覆流產的最常見的染色體異常為平衡易位,常發生於反覆流產的婦女。
2.母體因素
全身性疾病:急性高熱、孕婦患嚴重貧血或心力衰竭、患慢性腎炎、高血壓等,此外還有身體或精神的創傷。
生殖器官疾病:子宮發育不良、子宮畸形、子宮肌瘤、宮腔粘連等可影響胎兒的生長發育而導致流產。
子宮頸嚴重裂傷、宮頸內口鬆弛易因胎膜早破而引起晚期流產。
內分泌功能失調:黃體功能不全或甲狀腺功能低下等。
免疫因素:母體妊娠後母兒雙方免疫不適應,導致母體排斥胎兒發生流產;或母體內有抗精子抗體等。
其他:母兒血型不合(如Rh或ABO血型系統等)可能引起晚期流產,妊娠早期行腹部手術或妊娠中期外傷,以及勞累過度、性交、或有吸菸、酗酒、吸毒等不良習慣等誘因,均可刺激子宮收縮而而引起流產。
3.胎盤因素
滋養細胞的發育和功能不全是胚胎早期死亡的重要原因。
此外,胎盤內巨大梗塞、前置胎盤、胎盤早期剝離等可致胎盤血液循環障礙而發生流產。
4.環境因素
過多接觸有害的化學物質(如鎘、鉛、有機汞、DDT等)和物理因素(如放射物質、噪音及高溫等)可直接或間接對胚胎或胎兒造成損害,引起流產。
流產的分類
1.先兆流產
指妊娠28周前,先出現少量陰道流血、繼之常出現陣發性下腹痛或腰背痛。
經休息治療後,若流血停止及下腹痛消失,妊娠可以繼續;若陰道流血量增多或下腹痛加劇,可發展為難免流產。
2.難免流產
指流產已不可避免,由先兆流產發展而來。
此時陰道流血量增多。
陣發性下腹痛加重或出現陰道流液(胎膜破裂)。
不全流產:指妊娠產物已部分排除體外,尚有部分殘留於宮腔內。
由難免流產發展而來。
由於宮腔內殘留部分妊娠產物,影響子宮收縮,致使子宮出血持續不止。
甚至因流血過多而發生失血性休克。
完全流產:有流產的症狀,妊娠物已全部排出,隨後流血逐漸停止,腹痛逐漸消失。
稽留流產:胚胎或胎兒已死亡,滯留在宮腔內尚未自然排出者。
習慣性(反覆性)流產:與同一配偶連續2次或以上的自然流產稱之。
以上文章內容摘自北京大學醫學出版社,全國高等教育自學考試指定教材《婦產科護理學》
作者:陝西省婦幼保健院生殖中心 馮翠翠
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