患者擔心、醫生嫌棄！中醫小夾板治療骨折難覓蹤影

楚天都市報訊 楚天都市報記者李晗通訊員張春紅

手臂不幸骨折，醫生通過手法將骨折部位復位，再把受傷手臂用四塊小夾板包夾，最後用一根長繃帶將受傷手臂吊在脖子上……記者了解到，上個世紀除了開放性骨折等必須手術外，七成的骨折都採用小夾板治療，而如今這種場景很難在骨科患者身上看到。

大部分手臂骨折患者通過外科手術打鋼釘、放鋼板等內固定，來幫助骨折部位癒合，替代了「小夾板」等外固定方法。

一個骨折，打鋼板、綁石膏，可能需花一兩萬元，而採用中醫小夾板治療卻不到千元。

據了解，「手法復位＋小夾板」主要運用於常見的橈骨遠端骨折，與手術復位相比，不但方便快捷，治療效果和恢復過程也不遜於後者，而且費用只需後者的十分之一甚至更低。

如此「物美價廉」的手術固定骨折方法為在江城逐漸遇冷？記者連日來對多家醫院進行探訪。

輾轉多家醫院難尋「小夾板」

26歲的田先生是五年前從四川農村來漢口打工，前年成為一名外賣派送員。

今年年初的一天早上，他在騎車時不慎從車上摔落，倒地過程中右手下意識撐住身體，當即感到一股鑽心的疼痛。

當即來到漢口的一家三甲醫院，經過檢查被確診為右臂遠端橈骨骨折。

醫生建議他進行手術復位，通過植入鋼板將骨折的部位「吻合」。

然而面對萬餘元的手術費，讓田先生非常糾結。

「我家中經濟條件不好，這幾年出來打工也沒攢什麼錢，希望能有更便宜的治療方法。

」田先生表示，自己沒有馬上同意醫生的方案，而是拿著X光片到另外兩家三甲醫院求診，但同樣獲得了「手術復位」的建議。

田先生聽一位同事說，他的親戚曾經也是手臂骨折，在江夏中醫院只花了幾百元就治好了，於是田先生立即打車趕往該醫院。

醫院骨科主任楊光洲接診後，仔細評估病情，並立即通過「手法復位＋小夾板」的方法，將田先生的骨折部位妥善處理。

此後每隔一周左右，田先生到醫院複診，隨著康復情況調整小夾板的鬆緊度。

大約兩個月左右，田先生脫下小夾板，骨折的手臂完全康復，如今右手手臂做動作、提重物都沒有問題。

「手法復位費：180元，小夾板：21.6元，消腫止痛藥：90元、四次複查X光檢查：492元……」田先生給記者算帳，一個半月的所有治療費用，總共只花了不到800元。

醫生推薦「小夾板」遭患者反對

生性活潑好動的兒童，是容易出現骨折的群體。

記者從江城多家醫院骨科了解到，骨折的兒童患者約占骨科患者的三成以上。

多位骨科專家均認為，大部分骨折患兒其實不用開刀放鋼板，只要手法復位後，用小夾板進行外固定，就可以出院在家休養調理，定期複診即可。

江夏區中醫院院長熊侃表示，骨折開刀手術，隔幾個月還要做第二次手術取出內固定的鋼板，花費又多。

而小夾板外固定不開刀、康復快、無疤痕、花錢少。

雖然醫院大力推薦骨折患者使用「小夾板」療法，但患者和家屬往往有顧慮，有時明明復位得非常成功，他們卻總是覺得「沒搞好」；甚至有的患者明明可以用「小夾板」康復，卻寧願多花錢做手術。

紙坊的姜先生有個5歲的兒子，兩個月前兒子在和小夥伴們瘋鬧時，不慎摔傷左臂撓骨骨折，送到江夏區中醫院就醫，醫生建議他通過手法復位加小夾板治療，不過姜先生再三權衡，選擇到武昌某三甲醫院骨科，花費一萬多元為兒子做手術。

「我和妻子對手法復位不太放心，萬一醫生操作失誤，復位時把骨頭對歪了怎麼辦？那會影響孩子一輩子啊。

」姜先生表示，開放手術雖然收費高，但術後能通過X光片看到骨折部位對接得非常整齊，這令自己更加放心。

湖北省中西醫結合醫院骨科主任醫師宋建東表示，手法復位講究的是「對線不對位」,只要求力線的吻合,重新接起的骨骼即使有一些偏差，康復後功能也不會受影響。

但是許多患者或家屬一看X光片上「對位不齊」,就會認為是醫療差錯或事故。

既然患者對小夾板存在偏見，有的醫生為了避免扯皮，不願費力不討好，往往也就不推薦這種治療方式。

鋼釘鋼板「擠」走小夾板

記者從江城多家三甲醫院了解到，近十年來，小夾板在骨科的使用比例明顯減少，近年來部分大醫院僅有不到兩成患者使用小夾板，而且多數是採取保守治療的老年人。

宋建東表示，現在不少醫院和年輕醫生追求「多快好省」，碰到骨折患者直接拍個片、開個刀，不但操作簡單，而且收費相對較高；「小夾板」療法對骨科醫生的手法基本功要求較高，在康復期間還需經常調整，收費只有區區的幾百元。

無論從醫院經濟效益，還是醫生個人輕鬆省事，都是選擇開放手術「更實惠」。

「治療長骨遠端骨折，首選應該是手法復位、小夾板固定。

尤其是兒童，完全可以避免手術。

」武漢市第一醫院骨科副主任醫師馮晶認為，小夾板既可以固定斷骨，防止移位，又能允許關節活動，尤其對於一些已經發生腫脹的患者，還可以根據病情進展隨時調節夾板鬆緊，使肌肉適當收縮，保證功能恢復，也非常有利於促進骨折癒合。

而手術治療則首先要把骨膜撥開，血運受到破壞，影響骨骼的正常生長和修復，而且還要通過二次手術取出內置鋼板或鋼釘，對患者損傷更大。

但也有醫生認為，小夾板退出大醫院，是醫療水平進步的體現。

武大中南醫院骨科主任醫師陶聖祥表示，二十年前，大多數的骨折都是用小夾板。

隨著醫療技術和治療觀念的更新，雖然少數骨折患者仍適用於小夾板，但如今手術復位已成骨折的主流治療手段。

陶聖祥表示，小夾板的護理要求更高，夾板需要2至3個月休養，活動受到限制。

過去人們生活節奏慢，現代人無法接受那麼長的康復期。

手術能做到復位精準，保全功能，往往一、兩周後就能夠恢復工作生活。

而且石膏等材料如今多樣化，舒適性增強，固定效果也比夾板好，已取代了部分夾板治療。

專家憂心傳統正骨技術「失傳」

一位不願透露姓名的骨科專家表示，小夾板治療對醫生整骨技術要求高，但經濟效益低，與開放手術一、兩萬的總費用相比，小夾板的收費太低，高風險低回報的事情醫生不願做，醫院也睜隻眼閉隻眼，一些可以通過小夾板康復的患者，也推薦做手術。

骨科醫生應對骨折的部位和病人身體條件進行綜合判斷，需要手術的要及時手術，「小夾板」和手術效果區別不大的，醫生也要告知利弊，由病人自己選擇。

「小夾板治療骨折看似簡單，其實手法復位需要長期、大量的臨床實踐才能掌握。

」該專家認為，手法整骨復位、小夾板固定、膏藥接骨等這些中醫廣泛使用的傳統治療手段，正在臨床治療中逐漸減少，價廉有效的小夾板，既不能為醫生增加收入，為醫院帶來的效益非常有限，自然不受待見。

對於小夾板受冷落的現狀，業內人士憂心忡忡地表示，已在國內流傳千百年的手法復位加小夾板固定，是一項非常成熟也絕對沒有過時的骨折治療技術，也為骨折患者提供了更多選擇。

手法復位的經驗需要代代傳承，一旦失傳將是患者的損失。

他建議相關部門出台扶持政策和補償措施，讓更多的患者能夠得到實惠。