每次體檢結果都正常，那體檢到底有什麼用？

來源： 愛提醒

人們在生活中總會遇到體檢這樣的環節。

許多時候我們都可以看到，人們在體檢之後發現自己的指標沒有異常，就可以長舒一口氣，然後繼續過著和過去一樣（也許並不健康）的生活。

還有些時候，人們發現自己檢查了幾年，都沒什麼異常，就覺得自己的檢查費用都浪費了。

還有些時候會出現上面問題中提到的這種問題。

人們覺得，雖然體檢過了，還是有很多病查不出來，或者查出來也沒法治，與其這樣不如不體檢。

事情真是看上去的這麼簡單嗎？

健康體檢和醫療過程的一個重要區別，就是健康體檢面向的人群主要是一些健康人，或者有疾病高危因素的健康人。

體檢的一大目標，在於篩出其中混雜的一些有疾病卻沒有症狀的人。

早發現早治療，可以提升許多疾病的治療效果，減少花費，典型例子就是許多惡性腫瘤。

體檢常用的檢查項目確實可以提早發現一些無症狀的疾病。

雖然這些技術並不是百分之百有效的，靈敏度有限，但是依然很有用。

下面介紹一些典型的情況，但並不意味著體檢只能發現下面這些病。

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一、基本的體格檢查

最基本的體檢項目是一些體格檢查，使用的工具和設備非常簡單，其中一些檢查的準確程度很大程度上取決於醫生的經驗。

這些項目的異常可以提示一些健康問題，但是對於健康人而言，靈敏度很低，大部分人都查不出什麼問題，不一定很實用。

所以真實情況下，這些項目常常被忽略了。

身高體重檢查：可以計算 BMI 值，確認是否有肥胖。

肥胖是許多疾病的高危因素，比如糖尿病等。

體重的快速下降也可能是一些惡性疾病的表現。

此外，體重的上升伴水腫可以提示腎病等疾病。

血壓測量：可以發現高血壓。

早期的高血壓可能完全沒有任何症狀，然而，如果任由血壓升高，不及早干預，可能損害健康、影響壽命。

高血壓會影響全身多器官的健康，也是腦血管意外最重要的危險因素。

頭頸、心、肺、腹等等的體格檢查，包括一些視觸叩聽的檢查項目，常常沒有辦法發現潛在的健康問題，所以一些輔助檢查是必要的。

比如正常人的肺部聽診、腹部觸診可能什麼都發現不了，即使是許多相關疾病的患者，醫生也很難從這些查體中發現異常。

有些人也許會在體檢中聽到一些心臟雜音，這不一定就是疾病的表現。

很多時候它們也可能是正常的生理現象，不一定有什麼問題。

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二、花樣繁多的輔助檢查

各式各樣的輔助檢查手段，是現代醫學進步的重要標誌。

現在體檢的重頭戲，主要是各種各樣的化驗檢查。

這些檢查有什麼用呢？很多疾病的診斷需要結合病史、查體、輔助檢查等內容綜合判斷，並不是全靠輔助檢查完成的。

但是輔助檢查可以幫助初篩一些疾病，在下面一些疾病篩查中可能起重要作用。

化驗檢查部分：

1.血常規：雖然生病時血常規的結果會有異常，但是去體檢的大部分都是沒有發現症狀的人。

這時候，血常規的一個典型用處，是可以發現無症狀的輕度貧血，判斷貧血的類型。

2.尿常規：可以發現血尿、蛋白尿，提示泌尿系統疾病，比如慢性腎炎、腎病綜合徵、慢性腎衰竭。

3.便常規：便潛血如果陽性，可以提示消化道出血以及腸道的腫瘤的可能性。

4.肝腎功能和血糖檢查：可以發現肝腎功能損害、高血糖、高血脂等問題。

一個值得一提的東西是腫瘤標記物。

腫瘤標記物升高不一定意味著患有腫瘤，它在臨床上只是一個參考指標，有時也可以用來評估治療效果。

對於沒有腫瘤的人，在一些炎症或其他疾病時，腫瘤標記物也可升高。

頻繁地檢查腫瘤標記物對大部分健康人並無意義，如果有腫瘤家族史、或者某些特殊的腫瘤高危因素的人，可以針對性地進行腫瘤標記物的檢查。

發現腫瘤標記物升高時，需諮詢醫生、進一步檢查、定期觀察。

常見的腫瘤標記物包括胃腸道的 CEA、CA19-9，卵巢腫瘤的 CA125，肝臟和卵巢腫瘤的 AFP、攝護腺的 PSA 等。

影像、超聲等檢查：

1.胸片：可以發現肺部占位，但是常常看不清楚。

高危人群（比如吸菸、經常接觸粉塵和廚房油煙的人）用低劑量 CT 更準確，可以發現早期無症狀的肺癌。

2.腹部超聲：肝膽胰脾腎輸尿管膀胱的檢查，可以發現這些器官的病變。

比如各種囊腫、結石、占位等等。

典型例子是胰腺的占位病變，其中有一部分是惡性腫瘤。

3.甲狀腺超聲：可以發現甲狀腺結節。

雖然其中許多都是良性的，無需處理，只需定期複查。

但是一部分惡性的甲狀腺癌是可以通過超聲準確識別出來，進行及早治療的。

婦科相關檢查：

1.盆腔檢查和分泌物檢查：可以發現女性生殖系統疾病。

2.婦科經陰道超聲：是檢查婦科腫瘤的重要方法。

尤其重要的一點是，超聲可以看到卵巢的情況。

卵巢腫瘤早期常常沒有症狀，等發現時已到晚期。

所以影像檢查很有用。

當然，超聲還可以觀察子宮內膜和肌層的情況等。

3.宮頸脫落細胞學檢查和 HPV 檢查：可以發現 HPV 感染、宮頸上皮內瘤變和早期的宮頸癌。

宮頸癌是一種可以有效預防的惡性腫瘤。

及早發現腫瘤、青年女性接種 HPV 疫苗的措施，可以大幅降低宮頸癌的發生率和死亡率。

因此，已開發國家在這方面做了大量工作，宮頸癌的發生率和死亡率也明顯低於發展中國家。

4.乳腺超聲：可以發現乳腺結節。

對中年以上的女性，發現乳腺結節尤其需要重視鑑別良惡性，超聲檢查結果雖然不是最後確診的金標準，但也可以對這些結節的性質進行比較準確的判斷。

眼科、口腔相關檢查

1.視力檢查、檢眼鏡檢查、眼底檢查等眼科檢查：可以發現視力下降、角膜結膜病變、白內障、眼底疾病等問題。

2.口腔檢查：可以提早發現各類口腔疾病，早期干預可以避免後續更昂貴的口腔醫療。

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三、什麼項目應該查？

健康體檢的項目選擇受到經濟學因素影響。

健康人應該常規查哪些項目，其實是一個複雜的健康經濟學問題，專業人士有許多討論和研究。

我們通常都認為，檢查是一種搜集信息的手段，信息本身是多多益善的，這確實不假。

問題是，信息的搜尋也是有成本的，需要評估收益成本比。

比如，體檢時我們可以看到這樣一種情況：大部分人沒病，查了某些項目也浪費錢，而少部分人在沒有症狀時拒絕檢查，等到身體不適時再去檢查，這時候治療卻完全來得及。

如果經過專業評估，我們發現有些檢查會造成類似的結果，那索性就不用把它作為常規體檢項目了。

但是對於非專業人士而言，由於信息不足，人們自己正確選擇適合自己的項目。

一些人對自己的健康漠不關心，另一些人對自己的健康過度焦慮，可能做出不恰當的選擇，所以這個問題可能主要要靠專業人士去探討。

然而，商業化運營的體檢機構為了追求利益，也有增加檢查項目的傾向。

有時候即便是專業人士，也很難基於準確的醫學知識評估這些項目的必要性。

更有甚者，一些完全沒有實際作用的檢查項目和古怪的儀器，也可能被加入體檢項目，浪費人們的錢財。

在這個問題上，每天主要面對患者的醫生群體，也未必能一下子判斷出這些新式設備的可靠性。

對於健康的青年人，或者說 30 歲以下的人，很多嚴重疾病的發生率都很低。

如果沒有特殊症狀，很多體檢項目都可以省略不做，或者不用每年做。

但是對於 40 歲或 45 歲以上的人，定期體檢對早期發現疾病早期治療幫助很大。

需要體檢的項目更多，成本也更高，前文所述的各項檢查費用合計可能達到千元以上。

但這並不意味著他們有必要進行所有的檢查。

所以，檢查並不是越貴越高級越頻繁越好，有些項目可能對健康有少量的損害。

• 超聲檢查是非常安全的檢查，孕產婦的產檢都可以積極使用超聲檢查。
  
  

• 抽血的檢查除了疼一點之外，對一般人並沒有明顯的健康損害。
  
  抽血化驗所需的血量，相比人體的血液總量是極少的。
  
  

• 單次 X 線檢查的輻射量是很小的，對大部分人而言，一年做一兩個胸片檢查，是符合一般的醫療安全的標準的，不會有明顯傷害。
  
  但是，它畢竟是一種需要電離輻射的檢查，電離輻射是沒有絕對安全的劑量的，即便是極小劑量的電離輻射，也不敢保證絕對的安全。
  
  所以低危的健康人群確實可以考慮不用定期做這個檢查。
  
  

• CT 檢查電離輻射量較大。
  
  並不是所有人都需要做 CT 檢查。
  
  不吸菸不接觸廚房油煙的人，甚至不需要頻繁的胸片檢查。
  
  如果有肺癌高危因素，可以做低劑量 CT 檢查。
  
  

• MRI 檢查是沒有危害相對較大的電離輻射的，也是孕婦和嬰兒可以使用的檢查。
  
  但是它價格相對較高、成像耗時較長、檢查中需要長期固定一個姿勢不能動，所以並不作為體檢的常規選擇。
  
  

• 有些土豪機構可能拿著 PET-CT 做體檢。
  
  PET-CT 檢查需要讓一些放射性同位素進入體內。
  
  這種花銷近一萬、很不經濟並且損害健康的檢查，雖然可以獲得許多信息，但也可以用一些相對廉價檢查替代，有錢的人也可以換成比較安全的 MRI 檢查。
  
  從醫學和經濟學層面看，PET-CT 用於常規體檢，除了炫富之外，罕有有實際收益，還會增加風險，對於一般的健康人是不推薦的。
  
  或者說，除了商業炒作之外，目前沒有哪個權威機構推薦用這個手段去進行健康人的常規體檢。
  
  

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四、關於體檢，還有哪些注意事項？

體檢的常規準備，一般都會在預約時告知。

比如測空腹血糖常常選在早上不吃飯時測。

如果有胸片檢查，衣服上不要帶有金屬物，便於閱片。

如果有腹部超聲等檢查，應該穿著易於穿脫的衣服。

體檢前應該注意不要劇烈運動，正常休息……諸如此類的注意事項，體檢前通常會有專人告知，根據不同機構的檢查項目而異。

如果沒有遵守，有時會影響檢查的準確性。

在醫療意義之外，體檢也是進行健康教育、幫助人們重視健康問題的一個重要環節。

對於許多忙於工作忽視健康的人，這可能就是他們一年裡或者更長時間裡唯一關注自己健康的機會了。

很多時候，體檢也是一個單位企業機構的員工福利的重要組成部分，體現了這個機構的福利待遇水平和企業文化。

如果單位不提供體檢，大型醫院也常常有體檢中心，或者提供體檢的業務。

而且，一些體檢機構採用的醫療設備有時候並沒有高級醫院的準確，如果發現有問題需要就診，可能需要再次複查。

所以如果都是自費且經濟能力好的話，直接去自己信賴的大醫院的體檢中心也是一個可行的選擇。

有些大型醫院的體檢中心承擔大量的工作，排隊並不容易，可能需要提前很長時間聯繫醫院和預約。

體檢結果應該妥善保管，多年的結果應該按時間順序排好。

雖然許多時候，一旦出現健康問題，醫生看病的時候都要重做檢查，完全用不上舊結果。

但是如果醫生需要的話，可以提供資料，便於醫生比對歷年的結果，了解患者以前健康時的身體情況。

所以，幾年內的舊的、沒有發現異常的體檢結果可能也是有用的，如果空間充足的話就最好整理好，不要隨便丟棄。

如果是患有慢性疾病的人，與疾病密切相關的檢查結果也應該整理好，長期保留。

最後，需要注意的是，體檢機構在項目設置時，目標客戶永遠都是大部分的健康人和少部分的潛在患者。

在已經出現臨床症狀，需要就醫的患者中，醫生選擇檢查項目時的考慮，與體檢時就已經大大不同了。

把體檢時收益 - 成本分析的結論套用到生病就醫時，是不可行的。