從咳嗽表現判斷疾病種類

咳嗽最常見，實際上非常複雜。

那麼，咳嗽的不同表現分別代表哪些疾病呢？

咳嗽的性質

咳嗽無痰或痰量極少，稱為乾性咳嗽。

乾咳或刺激性咳嗽常見於急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發性肺動脈高壓以及二尖瓣狹窄等。

咳嗽伴有咳痰稱為濕性咳嗽，常見於慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫和空洞型肺結核等。

咳嗽的時間與規律

突發性咳嗽常由於吸入刺激性氣體或異物、淋巴結或腫瘤壓迫氣管或支氣管分叉處所引起。

發作性咳嗽可見於百日咳、支氣管內膜結核以及以咳嗽為主要症狀的支氣管哮喘（變異性哮喘）等。

長期慢性咳嗽，多見於慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫及肺結核。

夜間咳嗽常見於左心衰竭和肺結核患者。

引起夜間咳嗽的原因，可能與夜間肺淤血加重及迷走神經興奮性增高有關。

咳嗽的音色

指咳嗽聲音的特點。

如：咳嗽聲音嘶啞，多為聲帶的炎症或腫瘤壓迫喉返神經所致；雞鳴樣咳嗽，表現為連續陣發性劇咳伴有高調吸氣回聲，多見於百日咳、會厭、喉部疾患或氣管受壓；金屬音咳嗽，常見於因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽；咳嗽聲音低微或無力，見於嚴重肺氣腫、聲帶麻痹及極度衰弱者。

痰的性質和痰量

痰的性質可分為黏液性、漿液性、膿性和血性等。

黏液性痰多見於急性支氣管炎、支氣管哮喘及大葉性肺炎的初期，也可見於慢性支氣管炎、肺結核等。

漿液性痰見於肺水腫。

膿性痰見於化膿性細菌性下呼吸道感染。

血性痰是由於呼吸道黏膜受侵害、損害毛細血管或血液滲入肺泡所致。

上述各種痰液均可帶血。

健康人很少有痰。

急性呼吸道炎症時痰量較少，痰量增多常見於支氣管擴張、肺膿腫和支氣管胸膜瘺，且排痰與體位有關，痰量多時靜置後可出現分層現象：上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性，下層為壞死物質。

惡臭痰提示有厭氧菌感染。

鐵鏽色痰為典型肺炎球菌肺炎的特徵；黃綠色或翠綠色痰，提示銅綠假單胞菌感染；痰白黏稠且牽拉成絲難以咳出，提示有真菌感染；大量稀薄漿液性痰中含粉皮樣物，提示棘球蚴病（包蟲病）；粉紅色泡沫痰是肺水腫的特徵。

日咳數百至上千毫升漿液泡沫痰還需考慮肺泡癌的可能。

咳嗽還可能是什麼病

1.咳嗽伴發熱：多見於急性上、下呼吸道感染、肺結核、胸膜炎等。

2.咳嗽伴胸痛：常見於肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、肺栓塞和自發性氣胸等。

3.咳嗽伴呼吸困難：見於喉水腫、喉腫瘤、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺結核、大量胸腔積液、氣胸、肺淤血、肺水腫及氣管或支氣管異物。

4.咳嗽伴咯血：常見於支氣管擴張、肺結核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄、支氣管結石、肺含鐵血黃素沉著症等。

5.咳嗽伴大量膿痰：常見於支氣管擴張、肺膿腫、肺囊腫合併感染和支氣管胸膜瘺。

6.咳嗽伴有哮鳴音：多見於支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、心源性哮喘、瀰漫性泛細支氣管炎、氣管與支氣管異物等。

當支氣管肺癌引起氣管與支氣管不完全阻塞時可出現呈局限性分布的吸氣性哮鳴音。

7.咳嗽伴有杵狀指（趾）：常見於支氣管擴張、慢性肺膿腫、支氣管肺癌和膿胸等。